Testowanie interwencji w zakresie mobilności poprzez ćwiczenia (CZAS) (TIME)

Jedna na cztery osoby starsze, najszybciej rosnąca grupa demograficzna w USA, zgłasza poważne trudności z chodzeniem lub wchodzeniem po schodach. Starsi dorośli zauważają, że te trudności z chodzeniem „pozbawiają cię tożsamości” i „wpływają na moje codzienne życie… Nie jestem w stanie wykonać zbyt wiele pracy samodzielnie”. Trudności w chodzeniu pogarszają jakość życia ludzi bardziej niż depresja, niepokój czy ból. Trudności w chodzeniu zwiększają również szanse na niepełnosprawność, śmierć i koszty opieki zdrowotnej w przyszłości. Chociaż trening siłowy poprawia zdolność chodzenia, mniej niż jedna na pięć starszych osób wykonuje trening siłowy w stopniu wystarczającym, aby odnieść z tego korzyści. Nie wiadomo, jak stworzyć program treningu siłowego, który poprawi zdolność starszych osób dorosłych do chodzenia i robienia innych rzeczy, których potrzebują i chcą robić oraz które starsze osoby dorosłe są skłonne robić.

Jednym z podejść do projektowania programu treningu siłowego, którego wcześniej nie próbowano, jest skrócenie ich. W 2020 roku zespół projektowy postanowił opracować krótki program treningu siłowego, który osoby starsze mogłyby wykonywać w domu, który poprawi ich sprawność fizyczną i który będą konsekwentnie wykonywać. Program nazwano FAST (Functional Activity Strength Training) i aby był bardziej efektywny, zespół wyznaczył konkretne cele dotyczące liczby dodatkowych powtórzeń, które każda osoba powinna wykonać w ciągu 12 tygodni. Następnie wielokrotnie wspominano o tych celach i przekazywano informacje zwrotne o tym, jak dobrze ludzie poczynili postępy w realizacji tych celów.

W pierwszym badaniu FAST (FAST-1) 24 zdrowe starsze osoby wykonywały codziennie 30 sekund przysiadów i pompek, ale nie były pod osobistym nadzorem. W ciągu sześciu miesięcy wykonywali ćwiczenia przez 73 procent dni, co doprowadziło do dużego wzrostu liczby pompek i przysiadów, które byli w stanie wykonać. W drugim badaniu FAST (FAST-2) zespół losowo przydzielił 97 starszych osób, które miały problemy z chodzeniem, a te, którym przydzielono każdego dnia 30 sekund stania na krześle i wchodzenia na stepper, poprawiły swoją zdolność wstawania z krzesła i stać na jednej nodze więcej niż ci, którzy nie wykonywali ćwiczeń.

W ramach tego projektu zespół planuje przetestować wpływ FAST, krótkiego domowego programu treningu siłowego, który obejmuje wyznaczanie celów wydajnościowych, na program do użytku domowego (BAND TOGETHER), który jest podobny do programu oferowanego przez Silver Sneakers, dostępnego online dla milionów starszych osób i obejmuje ćwiczenia siłowe, równoważne i aerobowe. Zespół stawia hipotezę, że krótki program (FAST) poprawi funkcje nóg lepiej niż program standardowy (BAND TOGETHER), zachęcając osoby starsze do bardziej konsekwentnego korzystania z niego i do większego wysiłku, kiedy to robią.

Do tego badania zostanie włączonych 520 pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej, którzy mają co najmniej 65 lat i losowo przydzielą im dostęp do 12-miesięcznego codziennego programu FAST lub trzy razy w tygodniu BAND TOGETHER. Każdy program będzie realizowany przez Internet, a każdy pacjent otrzyma około 30 minut osobistego wsparcia miesięcznie. Do badania zostaną włączeni pacjenci, którzy mają problemy z chodzeniem, mają dostęp do Internetu, mogą wyrazić świadomą zgodę i otrzymać pozwolenie od swojego lekarza. Badanie ma na celu sprawdzenie, czy pacjenci, którzy mają dostęp do FAST, po 12 miesiącach mają lepszą zdolność chodzenia, równowagę i siłę nóg oraz mogą łatwiej wykonywać swoje codzienne czynności i rzadziej upadać niż pacjenci, którzy mają dostęp do BAND TOGETHER.

Aby pomóc nam zrozumieć, jak najlepiej przeprowadzić badanie, a także jak najlepiej podzielić się wynikami, zespół badawczy zebrał grupę interesariuszy, w skład której wchodzą pacjenci, dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej, dyrektorzy centrów fitness oraz osoby pracujące dla ubezpieczeń, zdrowia publicznego i organizacje usług dla seniorów. Zespół będzie co roku gromadził tych interesariuszy i regularnie konsultował się z nimi, aby pomóc w podejmowaniu trudnych decyzji w miarę ich pojawiania się — decyzji, które mogą mieć inny wpływ na każdą grupę interesariuszy. Dwóch partnerów-pacjentów będzie współpracować z badaczami, aby nadzorować grupę interesariuszy i organizować ich informacje zwrotne, zorganizowane jako okres publicznego komentowania, aby pomóc zespołowi badawczemu w podejmowaniu decyzji uwzględniających perspektywy wszystkich kluczowych grup interesariuszy zaangażowanych w poprawę sprawność fizyczna osób starszych.