Test af interventioner for mobilitet gennem træning (TID) (TIME)

En ud af fire ældre voksne, den hurtigst voksende demografiske gruppe i USA, rapporterer om alvorlige problemer med at gå eller gå op ad trapper. Ældre voksne bemærker, at disse gangbesvær "fratager dig din identitet" og "påvirker mit daglige liv... Jeg kan ikke lave ret meget arbejde på egen hånd." Gangbesvær forringer menneskers livskvalitet mere end depression, angst eller smerte. Gangbesvær øger også chancerne for fremtidig handicap, død og sundhedsudgifter. Selvom styrketræning forbedrer gangevnen, styrketræner færre end hver femte ældre voksne nok til at gavne det. Hvad der er ukendt, er, hvordan man laver et styrketræningsprogram, der forbedrer ældre voksnes evne til at gå og gøre andre ting, de har brug for og gerne vil, og som ældre voksne er villige til at gøre.

En tilgang til at designe et styrketræningsprogram, som ikke er prøvet før, er at gøre dem kortere. I 2020 satte projektgruppen sig for at designe et kort styrketræningsprogram, som ældre voksne kunne lave derhjemme, og som ville forbedre deres fysiske funktion, og som de konsekvent ville gøre. Programmet hed FAST (Functional Activity Strength Training), og for at gøre det mere effektivt satte holdet specifikke mål for, hvor mange ekstra gentagelser hver person skulle kunne klare over 12 uger. Disse mål blev derefter nævnt gentagne gange, og der blev givet feedback om, hvor godt folk gjorde fremskridt hen imod disse mål.

I den første undersøgelse af FAST (FAST-1) udførte 24 raske ældre voksne 30 sekunders squats og push-ups hver dag, men modtog ingen personlig overvågning. Over seks måneder udførte de øvelserne på 73 procent af dagene, hvilket førte til store stigninger i antallet af push-ups og squats, de var i stand til at udføre. I den anden undersøgelse af FAST (FAST-2) tildelte holdet tilfældigt 97 ældre voksne, der havde problemer med at gå, og de, der fik tildelt 30 sekunder hver af stolestående og træde på en stepper hver dag, forbedrede deres evne til at rejse sig fra en stol og stå mere på ét ben end dem, der ikke lavede øvelserne.

I dette projekt planlægger holdet at teste virkningen af ​​FAST, dets korte hjemmebaserede styrketræningsprogram, som inkluderer præstationsmålsætning, til et program for hjemmet (BAND TOGETHER), der ligner et, der tilbydes af Silver Sneakers, tilgængeligt online for millioner af ældre voksne, og inkluderer styrke-, balance- og aerobe øvelser. Holdet antager, at det korte program (FAST) vil forbedre benfunktionen bedre end standardprogrammet (BAND TOGETHER), ved at opmuntre ældre voksne til at være mere konsekvente med at bruge det og til at prøve hårdere, når de gør det.

Denne undersøgelse vil inkludere 520 primærplejepatienter, der er mindst 65 år gamle, og tilfældigt tildele dem adgang til 12 måneders dagligt FAST eller tre gange ugentligt BAND TOGETHER. Hvert program vil blive leveret via internettet, og hver patient vil modtage omkring 30 minutters personlig støtte om måneden. Undersøgelsen vil inkludere patienter, der har problemer med at gå, har adgang til internettet, kan give informeret samtykke og modtage tilladelse fra deres læge. Studiet er designet til at se, om patienter, der har adgang til FAST, efter 12 måneder, har bedre gangevne, balance og benstyrke og kan udføre deres normale daglige aktiviteter lettere og falde sjældnere end patienter, der har adgang til BAND TOGETHER.

For at hjælpe os med at forstå, hvordan man bedst udfører undersøgelsen, samt hvordan man bedst deler resultaterne, samlede undersøgelsesteamet en gruppe af interessenter, der omfatter patienter, primære udbydere, direktører for fitnesscentre og folk, der arbejder for forsikring, folkesundhed og seniorserviceorganisationer. Teamet vil bringe disse interessenter sammen hvert år og konsultere dem regelmæssigt for at hjælpe med at træffe vanskelige beslutninger, efterhånden som de opstår - beslutninger, der kan påvirke hver gruppe af interessenter forskelligt. To patientpartnere vil arbejde sammen med efterforskere for at overvåge gruppen af ​​interessenter og organisere deres feedback, struktureret som en offentlig kommentarperiode, for at hjælpe forskerholdet med at træffe beslutninger, der tager hensyn til perspektiverne hos alle de nøglegrupper af interessenter, der er involveret i at forbedre ældre voksnes fysiske funktion.