Tester les interventions pour la mobilité par l'exercice (TIME) (TIME)

Une personne âgée sur quatre, le groupe démographique qui connaît la croissance la plus rapide aux États-Unis, signale de sérieuses difficultés à marcher ou à monter les escaliers. Les adultes plus âgés notent que ces difficultés à marcher "vous privent de votre identité" et "affectent ma vie quotidienne… Je ne peux pas faire beaucoup de travail par moi-même". Les difficultés à marcher nuisent davantage à la qualité de vie des personnes que la dépression, l'anxiété ou la douleur. Les difficultés à marcher augmentent également les risques d'invalidité, de décès et de coûts de santé futurs. Bien que la musculation améliore la capacité de marche, moins d'un adulte âgé sur cinq fait suffisamment de musculation pour en bénéficier. Ce qui est inconnu, c'est comment créer un programme de musculation qui améliore la capacité des personnes âgées à marcher et à faire d'autres choses dont elles ont besoin et qu'elles veulent faire et que les personnes âgées sont prêtes à faire.

Une approche pour concevoir un programme de musculation qui n'a pas été essayé auparavant est de les raccourcir. En 2020, l'équipe du projet a entrepris de concevoir un court programme de musculation que les personnes âgées pourraient suivre à la maison, qui améliorerait leur fonction physique et qu'elles suivraient de manière cohérente. Le programme s'appelait FAST (Functional Activity Strength Training) et, pour le rendre plus efficace, l'équipe s'est fixé des objectifs spécifiques concernant le nombre de répétitions supplémentaires que chaque personne devrait être capable de faire sur 12 semaines. Ces objectifs ont ensuite été mentionnés à plusieurs reprises et des commentaires ont été fournis sur la progression des personnes vers ces objectifs.

Dans la première étude de FAST (FAST-1), 24 adultes âgés en bonne santé ont effectué 30 secondes de squats et de pompes chaque jour, mais n'ont reçu aucune supervision personnelle. Pendant six mois, ils ont effectué les exercices 73% des jours, ce qui a entraîné une forte augmentation du nombre de pompes et de squats qu'ils ont pu faire. Dans la deuxième étude de FAST (FAST-2), l'équipe a assigné au hasard 97 adultes âgés qui avaient du mal à marcher, et ceux qui ont été assignés à faire 30 secondes chacun de se tenir debout sur une chaise et de marcher sur un stepper chaque jour ont amélioré leur capacité à se lever d'un chaise et debout sur une jambe plus que ceux qui n'ont pas fait les exercices.

Dans ce projet, l'équipe prévoit de tester l'impact de FAST, son bref programme de musculation à domicile qui comprend l'établissement d'objectifs de performance, sur un programme pour la maison (BAND TOGETHER) similaire à celui proposé par Silver Sneakers, disponible en ligne pour des millions d'adultes âgés et comprend des exercices de force, d'équilibre et d'aérobie. L'équipe émet l'hypothèse que le programme bref (FAST) améliorera la fonction des jambes mieux que le programme standard (BAND TOGETHER), en encourageant les personnes âgées à être plus cohérentes avec son utilisation et à faire plus d'efforts lorsqu'elles le font.

Cette étude recrutera 520 patients de soins primaires âgés d'au moins 65 ans et les assignera au hasard pour avoir accès à 12 mois de FAST quotidien ou à BAND TOGETHER trois fois par semaine. Chaque programme sera dispensé via Internet et chaque patient recevra environ 30 minutes par mois d'accompagnement personnalisé. L'étude recrutera des patients qui ont du mal à marcher, qui ont accès à Internet, qui peuvent donner leur consentement éclairé et qui reçoivent l'autorisation de leur médecin. L'étude est conçue pour voir si les patients qui ont accès à FAST, après 12 mois, ont une meilleure capacité de marche, un meilleur équilibre et une meilleure force des jambes et peuvent effectuer leurs activités quotidiennes normales plus facilement et tomber moins souvent que les patients qui ont accès à BAND TOGETHER.

Pour nous aider à comprendre comment réaliser au mieux l'étude, ainsi que la meilleure façon de partager les résultats, l'équipe de l'étude a réuni un groupe de parties prenantes qui comprend des patients, des prestataires de soins primaires, des directeurs de centre de fitness et des personnes qui travaillent pour l'assurance, la santé publique et les organismes de services aux aînés. L'équipe réunira ces parties prenantes chaque année et les consultera régulièrement pour aider à prendre des décisions difficiles au fur et à mesure qu'elles se présentent, des décisions qui peuvent avoir un impact différent sur chaque groupe de parties prenantes. Deux patients partenaires travailleront avec les chercheurs pour superviser le groupe d'intervenants et organiser leurs commentaires, structurés comme une période de commentaires publics, pour aider l'équipe de recherche à prendre des décisions qui tiennent compte des points de vue de tous les principaux groupes d'intervenants impliqués dans l'amélioration de la fonction physique des personnes âgées.