Тестирование вмешательств для улучшения мобильности с помощью упражнений (ВРЕМЯ) (TIME)

Каждый четвертый пожилой человек, самая быстрорастущая демографическая группа в США, сообщает о серьезных трудностях при ходьбе или подъеме по лестнице. Пожилые люди отмечают, что эти трудности при ходьбе «лишают вас вашей идентичности» и «влияют на мою повседневную жизнь… Я не могу много работать самостоятельно». Трудности при ходьбе ухудшают качество жизни людей больше, чем депрессия, тревога или боль. Трудности при ходьбе также увеличивают вероятность будущей инвалидности, смерти и затрат на здравоохранение. Хотя силовые тренировки улучшают способность ходить, менее одного из пяти пожилых людей занимаются силовыми тренировками в достаточной степени, чтобы получить пользу. Что неизвестно, так это то, как создать программу силовых тренировок, которая улучшит способность пожилых людей ходить и делать другие вещи, которые им нужны и которые они хотят делать, и которые пожилые люди готовы делать.

Один из подходов к разработке программы силовых тренировок, который ранее не применялся, заключается в том, чтобы сделать ее короче. В 2020 году проектная группа приступила к разработке короткой программы силовых тренировок, которую пожилые люди могли бы выполнять дома, чтобы улучшить свои физические функции и которую они будут выполнять постоянно. Программа называлась FAST (Functional Activity Force Training), и чтобы сделать ее более эффективной, команда поставила конкретные цели: сколько дополнительных повторений каждый человек должен сделать в течение 12 недель. Затем эти цели неоднократно упоминались, и была дана обратная связь о том, насколько хорошо люди добились прогресса в достижении этих целей.

В первом исследовании FAST (FAST-1) 24 здоровых пожилых человека выполняли 30-секундные приседания и отжимания каждый день, но без личного наблюдения. В течение шести месяцев они выполняли упражнения 73 процента дней, что привело к значительному увеличению количества отжиманий и приседаний, которые они смогли сделать. Во втором исследовании FAST (FAST-2) команда случайным образом распределила 97 пожилых людей, у которых были проблемы с ходьбой, и те, кому было поручено стоять по 30 секунд каждый день, стоя на стуле и ступая на степпер каждый день, улучшили свою способность вставать с стул и стоять на одной ноге больше, чем те, кто не делал упражнения.

В этом проекте команда планирует проверить влияние FAST, своей короткой домашней программы силовых тренировок, которая включает в себя постановку целей, на домашнюю программу (BAND TOGETHER), которая аналогична программе, предлагаемой Silver Sneakers, доступной онлайн для миллионов пожилых людей и включает в себя силовые, балансовые и аэробные упражнения. Команда предполагает, что краткая программа (FAST) улучшит функцию ног лучше, чем стандартная программа (BAND TOGETHER), поощряя пожилых людей более последовательно использовать ее и прилагать больше усилий, когда они это делают.

В этом исследовании примут участие 520 пациентов первичной медико-санитарной помощи в возрасте не менее 65 лет, которым случайным образом будет назначен доступ к ежедневным программам FAST или три раза в неделю BAND TOGETHER в течение 12 месяцев. Каждая программа будет предоставляться через Интернет, и каждый пациент будет получать около 30 минут личной поддержки в месяц. В исследование будут включены пациенты, которые имеют проблемы с ходьбой, имеют доступ к Интернету, могут дать информированное согласие и получить разрешение от своего врача. Исследование предназначено для того, чтобы выяснить, будут ли пациенты, у которых есть доступ к FAST, через 12 месяцев лучше ходить, сохранять равновесие и силу ног, смогут ли они выполнять свою обычную повседневную деятельность легче и реже падать, чем пациенты, у которых есть доступ к BAND TOGETHER.

Чтобы помочь нам понять, как лучше всего провести исследование, а также как лучше всего поделиться результатами, исследовательская группа собрала группу заинтересованных сторон, в которую вошли пациенты, поставщики первичной медико-санитарной помощи, директора фитнес-центров и люди, работающие в сфере страхования, общественного здравоохранения. и высшие сервисные организации. Команда будет собирать эти заинтересованные стороны каждый год и регулярно консультироваться с ними, чтобы помочь принять трудные решения по мере их возникновения — решения, которые могут по-разному повлиять на каждую группу заинтересованных сторон. Два терпеливых партнера будут работать с исследователями, чтобы контролировать группу заинтересованных сторон и организовывать их отзывы, структурированные как период общественного обсуждения, чтобы помочь исследовательской группе принимать решения, учитывающие точки зрения всех ключевых групп заинтересованных сторон, участвующих в улучшении физические функции пожилых людей.