Testing av intervensjoner for mobilitet gjennom trening (TIME) (TIME)

En av fire eldre voksne, den raskest voksende demografiske gruppen i USA, rapporterer om alvorlige problemer med å gå eller gå i trapper. Eldre voksne legger merke til at disse gangvanskene "frarøver deg identiteten din" og "påvirker hverdagen min... Jeg kan ikke gjøre så mye arbeid alene." Gangvansker svekker folks livskvalitet mer enn depresjon, angst eller smerte. Gangvansker øker også sjansene for fremtidig uførhet, død og helsekostnader. Selv om styrketrening forbedrer gangevnen, trener færre enn én av fem eldre voksne nok til å dra nytte av det. Det som er ukjent er hvordan man kan lage et styrketreningsprogram som forbedrer eldre voksnes evne til å gå og gjøre andre ting de trenger og ønsker å gjøre og som eldre er villige til.

En tilnærming til å designe et styrketreningsprogram som ikke har vært prøvd før, er å gjøre dem kortere. I 2020 satte prosjektgruppen seg for å designe et kort styrketreningsprogram som eldre voksne kunne gjøre hjemme som ville forbedre deres fysiske funksjon og som de konsekvent ville gjøre. Programmet ble kalt FAST (Functional Activity Strength Training) og for å gjøre det mer effektivt satte teamet seg spesifikke mål for hvor mange ekstra repetisjoner hver person skulle klare over 12 uker. Disse målene ble deretter nevnt gjentatte ganger, og det ble gitt tilbakemelding om hvor godt folk gjorde fremskritt mot disse målene.

I den første studien av FAST (FAST-1) utførte 24 friske eldre voksne 30 sekunder med knebøy og armhevinger hver dag, men fikk ingen personlig tilsyn. Over seks måneder utførte de øvelsene på 73 prosent av dagene, noe som førte til store økninger i antall armhevinger og knebøy de klarte. I den andre studien av FAST (FAST-2) tildelte teamet tilfeldig 97 eldre voksne som hadde problemer med å gå, og de som ble tildelt til å stå 30 sekunder hver av stolen og tråkke på en stepper hver dag, forbedret deres evne til å stå opp fra en stol og stå på ett ben mer enn de som ikke gjorde øvelsene.

I dette prosjektet planlegger teamet å teste virkningen av FAST, dets korte hjemmebaserte styrketreningsprogram som inkluderer innstilling av ytelsesmål, til et program for hjemmet (BAND TOGETHER) som ligner på et som tilbys av Silver Sneakers, tilgjengelig online for millioner av eldre voksne, og inkluderer styrke-, balanse- og aerobicøvelser. Teamet antar at det korte programmet (RASK) vil forbedre beinfunksjonen bedre enn standardprogrammet (BAND TOGETHER), ved å oppmuntre eldre voksne til å være mer konsekvente med å bruke det og prøve hardere når de gjør det.

Denne studien vil inkludere 520 primærhelsepasienter som er minst 65 år gamle og tilfeldig tildele dem tilgang til 12 måneders daglig FAST eller tre ganger ukentlig BAND TOGETHER. Hvert program vil bli levert via internett og hver pasient vil motta ca. 30 minutter per måned med personlig støtte. Studien vil registrere pasienter som har problemer med å gå, har tilgang til internett, kan gi informert samtykke og få tillatelse fra legen sin. Studien er designet for å se om pasienter som har tilgang til FAST, etter 12 måneder, har bedre gangevne, balanse og benstyrke og kan gjøre sine vanlige daglige aktiviteter lettere og falle sjeldnere enn pasienter som har tilgang til BAND TOGETHER.

For å hjelpe oss å forstå hvordan vi best kan utføre studien, samt hvordan vi best kan dele resultatene, samlet studieteamet en gruppe interessenter som inkluderer pasienter, primærpleieleverandører, treningssenterdirektører og folk som jobber for forsikring, folkehelse , og seniortjenesteorganisasjoner. Teamet vil bringe disse interessentene sammen hvert år og konsultere dem regelmessig for å hjelpe til med å ta vanskelige beslutninger etter hvert som de oppstår – beslutninger som kan påvirke hver gruppe av interessenter annerledes. To pasientpartnere vil samarbeide med etterforskere for å overvåke gruppen av interessenter og organisere tilbakemeldingene deres, strukturert som en offentlig kommentarperiode, for å hjelpe forskerteamet med å ta beslutninger som tar hensyn til perspektivene til alle nøkkelgruppene av interessenter som er involvert i å forbedre fysisk funksjon hos eldre voksne.