Testa interventioner för rörlighet genom träning (TIME) (TIME)

En av fyra äldre vuxna, den snabbast växande demografiska gruppen i USA, rapporterar allvarliga svårigheter att gå eller gå i trappor. Äldre vuxna noterar att dessa gångsvårigheter "berövar dig din identitet" och "påverkar mitt dagliga liv... Jag kan inte göra särskilt mycket arbete på egen hand." Gångsvårigheter försämrar människors livskvalitet mer än depression, ångest eller smärta. Gångsvårigheter ökar också chanserna för framtida funktionshinder, dödsfall och sjukvårdskostnader. Även om styrketräning förbättrar gångförmågan, tränar färre än en av fem äldre vuxna tillräckligt för att dra nytta av det. Det som är okänt är hur man skapar ett styrketräningsprogram som förbättrar äldre vuxnas förmåga att gå och göra andra saker de behöver och vill göra och som äldre vuxna är villiga att göra.

Ett sätt att utforma ett styrketräningsprogram som inte har prövats tidigare är att göra dem kortare. År 2020 bestämde sig projektgruppen för att utforma ett kort styrketräningsprogram som äldre vuxna kunde göra hemma som skulle förbättra deras fysiska funktion och som de konsekvent skulle göra. Programmet kallades FAST (Functional Activity Strength Training) och för att göra det mer effektivt satte teamet upp specifika mål för hur många ytterligare repetitioner varje person ska klara av under 12 veckor. Dessa mål nämndes sedan upprepade gånger, och feedback gavs om hur väl människor gjorde framsteg mot dessa mål.

I den första studien av FAST (FAST-1) utförde 24 friska äldre vuxna 30 sekunders knäböj och armhävningar varje dag men fick ingen personlig övervakning. Under ett halvår utförde de övningarna 73 procent av dagarna, vilket ledde till stora ökningar av antalet armhävningar och knäböj de kunde göra. I den andra studien av FAST (FAST-2) tilldelade teamet slumpmässigt 97 äldre vuxna som hade problem med att gå, och de som tilldelades att göra 30 sekunder vardera av stolställningar och steg på en stepper varje dag förbättrade sin förmåga att stå upp från en stol och stå på ett ben mer än de som inte gjort övningarna.

I detta projekt planerar teamet att testa effekten av FAST, dess korta hembaserade styrketräningsprogram som inkluderar inställning av prestationsmål, till ett program för hemmet (BAND TOGETHER) som liknar ett som erbjuds av Silver Sneakers, tillgängligt online för miljoner äldre vuxna, och inkluderar styrka, balans och aerobic övningar. Teamet antar att det korta programmet (FAST) kommer att förbättra benfunktionen bättre än standardprogrammet (BAND TOGETHER), genom att uppmuntra äldre vuxna att vara mer konsekventa med att använda det och att försöka hårdare när de gör det.

Denna studie kommer att registrera 520 primärvårdspatienter som är minst 65 år gamla och slumpmässigt tilldela dem tillgång till 12 månaders daglig FAST eller tre gånger i veckan BAND TOGETHER. Varje program kommer att levereras via internet och varje patient kommer att få cirka 30 minuter per månad av personligt stöd. Studien kommer att registrera patienter som har problem med att gå, har tillgång till internet, kan ge informerat samtycke och få tillstånd från sin läkare. Studien är utformad för att se om patienter som har tillgång till FAST efter 12 månader har bättre gångförmåga, balans och benstyrka och kan göra sina vanliga dagliga aktiviteter lättare och falla mer sällan än patienter som har tillgång till BAND TOGETHER.

För att hjälpa oss att förstå hur man bäst utför studien, samt hur man bäst delar resultaten, samlade studieteamet en grupp intressenter som inkluderar patienter, primärvårdsleverantörer, gymchefer och personer som arbetar för försäkring, folkhälsa och seniorserviceorganisationer. Teamet kommer att sammanföra dessa intressenter varje år och konsultera dem regelbundet för att hjälpa till att fatta svåra beslut när de uppstår – beslut som kan påverka varje grupp av intressenter på olika sätt. Två patientpartner kommer att arbeta med utredare för att övervaka gruppen av intressenter och organisera deras feedback, strukturerad som en offentlig kommentarsperiod, för att hjälpa forskargruppen att fatta beslut som tar hänsyn till perspektiven hos alla nyckelgrupper av intressenter som är involverade i att förbättra fysisk funktion hos äldre vuxna.