Interventies voor mobiliteit door inspanning testen (TIME) (TIME)

Een op de vier oudere volwassenen, de snelst groeiende demografische groep in de VS, meldt ernstige problemen met lopen of traplopen. Oudere volwassenen merken op dat deze loopproblemen "u van uw identiteit beroven" en "mijn dagelijks leven beïnvloeden... Ik kan niet veel werk alleen doen". Loopproblemen tasten de kwaliteit van leven van mensen meer aan dan depressie, angst of pijn. Loopproblemen vergroten ook de kans op toekomstige invaliditeit, overlijden en zorgkosten. Hoewel krachttraining het loopvermogen verbetert, doet minder dan een op de vijf oudere volwassenen voldoende aan krachttraining om hiervan te profiteren. Wat onbekend is, is hoe een krachttrainingsprogramma kan worden gemaakt dat het vermogen van oudere volwassenen verbetert om te lopen en andere dingen te doen die ze nodig hebben en willen doen en die oudere volwassenen bereid zijn te doen.

Een benadering voor het ontwerpen van een krachttrainingsprogramma dat nog niet eerder is geprobeerd, is om ze korter te maken. In 2020 begon het projectteam met het ontwerpen van een kort programma voor krachttraining dat ouderen thuis zouden kunnen doen en dat hun fysieke functie zou verbeteren en dat ze consequent zouden doen. Het programma heette FAST (Functional Activity Strength Training) en om het effectiever te maken, stelde het team specifieke doelen voor het aantal extra herhalingen dat elke persoon gedurende 12 weken zou moeten kunnen doen. Deze doelen werden vervolgens herhaaldelijk genoemd en er werd feedback gegeven over hoe goed mensen vooruitgang boekten in de richting van deze doelen.

In de eerste studie van FAST (FAST-1) voerden 24 gezonde oudere volwassenen elke dag 30 seconden squats en push-ups uit, maar kregen geen persoonlijke begeleiding. Gedurende zes maanden voerden ze de oefeningen uit op 73 procent van de dagen, wat leidde tot een grote toename van het aantal push-ups en squats dat ze konden doen. In de tweede studie van FAST (FAST-2) wees het team willekeurig 97 oudere volwassenen toe die moeite hadden met lopen, en degenen die elke dag 30 seconden lang op een stoel moesten staan ​​en op een stepper moesten stappen, verbeterden hun vermogen om op te staan ​​van een stoel en sta meer op één been dan degenen die de oefeningen niet hebben gedaan.

In dit project is het team van plan om de impact van FAST, het korte krachttrainingsprogramma voor thuis, met het stellen van prestatiedoelen, te testen op een programma voor thuis (BAND TOGETHER) dat vergelijkbaar is met het programma dat wordt aangeboden door Silver Sneakers, online beschikbaar voor miljoenen oudere volwassenen, en omvat kracht-, balans- en aerobe oefeningen. Het team veronderstelt dat het korte programma (FAST) de beenfunctie beter zal verbeteren dan het standaardprogramma (BAND TOGETHER), door oudere volwassenen aan te moedigen om consistenter te zijn met het gebruik ervan en harder hun best te doen als ze dat doen.

Deze studie zal 520 eerstelijnszorgpatiënten inschrijven die minstens 65 jaar oud zijn en hen willekeurig toewijzen om toegang te hebben tot 12 maanden dagelijkse FAST of driemaal wekelijkse BAND TOGETHER. Elk programma wordt via internet aangeboden en elke patiënt krijgt ongeveer 30 minuten per maand persoonlijke ondersteuning. De studie zal patiënten inschrijven die moeite hebben met lopen, toegang hebben tot internet, geïnformeerde toestemming kunnen geven en toestemming krijgen van hun arts. De studie is opgezet om te zien of patiënten die toegang hebben tot FAST, na 12 maanden een beter loopvermogen, balans en beenkracht hebben en hun normale dagelijkse activiteiten gemakkelijker kunnen uitvoeren en minder vaak vallen dan patiënten die toegang hebben tot BAND TOGETHER.

Om ons te helpen begrijpen hoe we het onderzoek het beste kunnen uitvoeren en hoe we de resultaten het beste kunnen delen, heeft het onderzoeksteam een ​​groep belanghebbenden samengesteld, waaronder patiënten, eerstelijnszorgverleners, directeuren van fitnesscentra en mensen die werken voor verzekeringen, volksgezondheid , en senior dienstverlenende organisaties. Het team brengt die belanghebbenden elk jaar bij elkaar en raadpleegt hen regelmatig om te helpen bij het nemen van moeilijke beslissingen wanneer deze zich voordoen - beslissingen die elke groep belanghebbenden anders kunnen beïnvloeden. Twee patiëntpartners zullen samenwerken met onderzoekers om toezicht te houden op de groep belanghebbenden en hun feedback te organiseren, gestructureerd als een openbare commentaarperiode, om het onderzoeksteam te helpen beslissingen te nemen die rekening houden met de perspectieven van alle belangrijke groepen belanghebbenden die betrokken zijn bij het verbeteren van de fysieke functie van ouderen.