Test degli interventi per la mobilità attraverso l'esercizio (TIME) (TIME)

Un anziano su quattro, il gruppo demografico in più rapida crescita negli Stati Uniti, riferisce gravi difficoltà a camminare o salire le scale. Gli adulti più anziani notano che queste difficoltà di deambulazione "ti privano della tua identità" e "influenzano la mia vita quotidiana... non posso fare molto lavoro da solo". Le difficoltà di deambulazione compromettono la qualità della vita delle persone più della depressione, dell'ansia o del dolore. Le difficoltà di deambulazione aumentano anche le possibilità di future disabilità, morte e costi sanitari. Sebbene l'allenamento della forza migliori la capacità di camminare, meno di un adulto su cinque fa abbastanza allenamento per trarne beneficio. Ciò che non si sa è come creare un programma di allenamento della forza che migliori la capacità degli anziani di camminare e fare altre cose di cui hanno bisogno e che vogliono fare e che gli anziani sono disposti a fare.

Un approccio alla progettazione di un programma di allenamento della forza che non è mai stato provato prima è quello di renderli più brevi. Nel 2020, il team del progetto ha deciso di progettare un breve programma di allenamento della forza che gli adulti più anziani potessero fare a casa per migliorare la loro funzione fisica e che avrebbero fatto costantemente. Il programma è stato chiamato FAST (Functional Activity Strength Training) e, per renderlo più efficace, il team ha fissato obiettivi specifici per quante ripetizioni aggiuntive ogni persona dovrebbe essere in grado di fare in 12 settimane. Questi obiettivi sono stati quindi menzionati ripetutamente e sono stati forniti feedback su quanto bene le persone hanno fatto progressi verso questi obiettivi.

Nel primo studio di FAST (FAST-1), 24 anziani sani hanno eseguito 30 secondi di squat e flessioni ogni giorno, ma non hanno ricevuto alcuna supervisione personale. In sei mesi, hanno eseguito gli esercizi nel 73% dei giorni, il che ha portato a un notevole aumento del numero di flessioni e squat che erano in grado di eseguire. Nel secondo studio di FAST (FAST-2), il team ha assegnato in modo casuale 97 adulti più anziani che avevano difficoltà a camminare, e quelli assegnati a fare 30 secondi ciascuno di alzarsi sulla sedia e salire su uno stepper ogni giorno hanno migliorato la loro capacità di alzarsi da un sedia e stare su una gamba più di quelli che non hanno fatto gli esercizi.

In questo progetto, il team prevede di testare l'impatto di FAST, il suo breve programma di allenamento della forza a casa che include la definizione degli obiettivi di prestazione, su un programma per la casa (BAND TOGETHER) simile a quello offerto da Silver Sneakers, disponibile online per milioni di anziani e include forza, equilibrio ed esercizi aerobici. Il team ipotizza che il programma breve (FAST) migliorerà la funzione delle gambe meglio del programma standard (BAND TOGETHER), incoraggiando gli anziani a essere più costanti nell'usarlo ea impegnarsi di più quando lo fanno.

Questo studio arruolerà 520 pazienti di cure primarie che hanno almeno 65 anni e li assegnerà in modo casuale per avere accesso a 12 mesi di FAST giornaliero o BAND TOGETHER tre volte alla settimana. Ogni programma verrà erogato tramite Internet e ogni paziente riceverà circa 30 minuti al mese di supporto personale. Lo studio arruolerà pazienti che hanno difficoltà a camminare, hanno accesso a Internet, possono fornire il consenso informato e ricevere il permesso dal proprio medico. Lo studio è progettato per vedere se i pazienti che hanno accesso a FAST, dopo 12 mesi, hanno una migliore capacità di deambulazione, equilibrio e forza delle gambe e possono svolgere le loro normali attività quotidiane più facilmente e cadere meno spesso rispetto ai pazienti che hanno accesso a BAND TOGETHER.

Per aiutarci a capire il modo migliore per eseguire lo studio, nonché il modo migliore per condividere i risultati, il team dello studio ha riunito un gruppo di parti interessate che include pazienti, fornitori di cure primarie, direttori di centri fitness e persone che lavorano per assicurazioni, sanità pubblica e organizzazioni di servizi agli anziani. Il team riunirà queste parti interessate ogni anno e le consulterà regolarmente per aiutare a prendere decisioni difficili man mano che si presentano, decisioni che possono avere un impatto diverso su ciascun gruppo di parti interessate. Due partner pazienti lavoreranno con i ricercatori per supervisionare il gruppo di stakeholder e organizzare il loro feedback, strutturato come un periodo di commento pubblico, per aiutare il team di ricerca a prendere decisioni che tengano conto delle prospettive di tutti i gruppi chiave di stakeholder coinvolti nel miglioramento del funzione fisica degli anziani.