Poporodní studie integrace vakcín a antikoncepce (PIVoT)

Používání účinné poporodní antikoncepce umožňuje ženám po porodu předcházet krátkým intervalům mezi těhotenstvími, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem mateřské a kojenecké morbidity a mortality. Indie je zemí s nejvyšším počtem žen s nenaplněnou potřebou antikoncepce a ženy po porodu a ženy na venkově mají největší potřebu. Využívání poporodní antikoncepce mezi ženami na indickém venkově je nízké; méně než polovina žen po porodu užívá antikoncepci během prvního roku po porodu a mnoho porodů nedodržuje doporučený interval.

Slibnou intervencí k odstranění překážek péče o plánované rodičovství je stavět na stávajícím úspěšném zdravotním programu, programu očkování kojenců, propojením služeb plánovaného rodičovství s očkováním kojenců. Indické ministerstvo zdravotnictví podporuje komunitní poskytování očkování kojenců a měsíční služby očkování dětí jsou nabízeny na Village Health and Nutrition Days, které se obvykle konají v komunitních centrech Anganwadi. Míra šestitýdenní proočkovanosti je vysoká, což naznačuje, že tyto služby jsou běžně využívány rodinami malých kojenců, což poskytuje příležitost oslovit ženy po porodu současně. Toto programování se zabývá genderově nespravedlivými sociálními normami a ukázalo se, že umožňuje úspěšnější intervenci v oblasti plánování rodiny, ale nebylo studováno u žen po porodu. Tato studie přizpůsobí intervenci genderově transformačního plánování rodičovství tak, aby podpořila komunitní poskytování plánovaného rodičovství s očkováním kojenců; tato intervence má potenciál zvýšit využití plánování rodiny u žen po porodu s nenaplněnou potřebou v prostředí s nízkými zdroji a ve venkovském prostředí.

Jedná se o dvouramennou, klastrovou randomizovanou studii, kde budou ženy po porodu zařazeny do modelu propojené péče (PIVoT) nebo do standardní péče (odkazující ženy na centra veřejného zdraví pro poradenství v oblasti plánování rodičovství a poskytování antikoncepce). Studijní tým zařadí do studie 286 žen, 143 v každé intervenční a kontrolní větvi. Randomizace bude probíhat na úrovni subcentra. Účastnice budou vybrány z řad žen po porodu, které se účastní služeb očkování kojenců na VHND.

Sledování bude probíhat u žen 6 měsíců a 12 měsíců po porodu a výsledky budou hodnoceny prostřednictvím průzkumů založených na tabletách. Kromě toho se uskuteční celkem 40 hloubkových rozhovorů se skupinou účastníků intervence PIVoT, jejich manžely a poskytovateli zdravotní péče, kteří poskytli program po dokončení studie, k dalšímu vyhodnocení.