Postpartum integrasjon av vaksiner og prevensjonsforsøk (PIVoT)

Ved å bruke effektiv prevensjon etter fødsel kan personer etter fødselen forhindre korte intervaller mellom svangerskapene som er assosiert med økt risiko for morbiditet og mortalitet hos spedbarn. India er landet med det høyeste antallet kvinner med et udekket behov for prevensjon, og kvinner etter fødsel og på landsbygda er de med størst behov. Opptaket av prevensjon etter fødselen blant kvinner på landsbygda i India er lavt; mindre enn halvparten av postpartum kvinner bruker prevensjon innen det første året etter fødsel, og mange fødsler følger ikke anbefalt intervall.

En lovende intervensjon for å adressere barrierer for omsorg for familieplanlegging er å bygge på et eksisterende vellykket helseprogram, spedbarnsvaksinasjonsprogrammet, ved å koble familieplanleggingstjenester med spedbarnsvaksinasjon. Indias helsedepartement har fremmet lokalsamfunnsbasert levering av spedbarnsvaksinasjoner, og månedlige barnevaksinasjonstjenester tilbys på Village Health and Nutrition Days som vanligvis holdes på Anganwadi Community Centers. Seks ukers vaksinasjonsraten er høy, noe som indikerer at disse tjenestene rutinemessig brukes av familier til små spedbarn, noe som gir en mulighet til å nå postpartum kvinner samtidig. Denne programmeringen tar for seg sosiale normer med ulik kjønn og har vist seg å legge til rette for mer vellykket familieplanleggingsintervensjon, men har ikke blitt studert blant kvinner etter fødsel. Denne studien vil tilpasse en kjønnstransformativ familieplanleggingsintervensjon for å støtte fellesskapsbasert levering av familieplanlegging med spedbarnsvaksinasjon; denne intervensjonen har potensial til å øke bruken av familieplanlegging blant kvinner etter fødsel med udekkede behov i ressurssvake og landlige omgivelser.

Dette er en to-arm, klynge randomisert studie der postpartum kvinner vil bli tildelt deltakelse i den koblede omsorgsmodellen (PIVoT) eller standarden for omsorg (henviser kvinner til offentlige helsesentre for familieplanleggingsrådgivning og prevensjonstilbud). Studieteamet vil registrere 286 kvinner i studien, 143 i hver intervensjons- og kontrollarm. Randomisering vil skje på undersenternivå. Deltakerne vil bli rekruttert blant postpartum kvinner som presenterer for spedbarnsvaksinasjonstjenester ved VHND.

Oppfølging vil skje med kvinner 6 måneder og 12 måneder postpartum og utfall vil bli vurdert via nettbrettbaserte undersøkelser. I tillegg vil totalt 40 dybdeintervjuer finne sted med en gruppe PIVoT-intervensjonsdeltakere, deres ektemenn og helsepersonell som leverte programmet etter fullført studie for videre evaluering.