Próba integracji szczepionek i antykoncepcji po porodzie (PIVoT)

Stosowanie skutecznej antykoncepcji poporodowej pozwala kobietom po porodzie zapobiegać krótkim odstępom między ciążami, które wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zachorowalności i śmiertelności matek i niemowląt. Indie to kraj o największej liczbie kobiet z niezaspokojoną potrzebą antykoncepcji, a kobiety po porodzie i kobiety wiejskie są tymi, które najbardziej tego potrzebują. Stosowanie antykoncepcji poporodowej wśród kobiet na wiejskich obszarach Indii jest niskie; mniej niż połowa kobiet po porodzie stosuje antykoncepcję w ciągu pierwszego roku po porodzie, a wiele porodów nie przestrzega zalecanego odstępu czasu.

Obiecującą interwencją mającą na celu usunięcie barier w opiece związanej z planowaniem rodziny jest oparcie się na istniejącym skutecznym programie zdrowotnym, programie szczepień niemowląt, poprzez połączenie usług planowania rodziny ze szczepieniami niemowląt. Indyjskie Ministerstwo Zdrowia promuje dostarczanie szczepionek dla niemowląt na poziomie społeczności, a comiesięczne szczepienia dla dzieci są oferowane podczas wiejskich dni zdrowia i żywienia, które zwykle odbywają się w ośrodkach społecznościowych Anganwadi. Sześciotygodniowe wskaźniki szczepień są wysokie, co wskazuje, że usługi te są rutynowo wykorzystywane przez rodziny małych niemowląt, co daje możliwość jednoczesnego dotarcia do kobiet po porodzie. To programowanie odnosi się do norm społecznych nierównych płci i okazało się, że ułatwia bardziej skuteczną interwencję w zakresie planowania rodziny, ale nie było badane wśród kobiet po porodzie. Badanie to dostosuje interwencję planowania rodziny zmieniającą płeć, aby wesprzeć realizację planowania rodziny w społeczności za pomocą szczepień niemowląt; ta interwencja może potencjalnie zwiększyć wykorzystanie planowania rodziny wśród kobiet po porodzie z niezaspokojonymi potrzebami w obszarach o niskich zasobach i na obszarach wiejskich.

Jest to dwuramienne, klastrowe randomizowane badanie, w którym kobiety po porodzie zostaną przydzielone do udziału w modelu opieki połączonej (PIVoT) lub standardowej opieki (skierowanie kobiet do publicznych ośrodków zdrowia w celu poradnictwa w zakresie planowania rodziny i zapewnienia antykoncepcji). Zespół badawczy włączy do badania 286 kobiet, po 143 w grupie interwencyjnej i kontrolnej. Randomizacja nastąpi na poziomie subcentrum. Uczestnicy będą rekrutowani spośród kobiet po porodzie zgłaszających się na usługi szczepień niemowląt w VHND.

Obserwacja kobiet nastąpi po 6 i 12 miesiącach po porodzie, a wyniki zostaną ocenione za pomocą ankiet na tabletach. Ponadto łącznie odbędzie się 40 wywiadów pogłębionych z grupą uczestników interwencji PIVoT, ich mężami oraz pracownikami służby zdrowia, którzy po zakończeniu badania przeprowadzili program do dalszej oceny.