Послеродовая интеграция вакцин и испытание контрацепции (PIVoT)

Использование эффективных послеродовых средств контрацепции позволяет роженицам предотвратить короткие интервалы между беременностями, которые связаны с повышенным риском материнской и детской заболеваемости и смертности. Индия является страной с наибольшим количеством женщин с неудовлетворенной потребностью в противозачаточных средствах, а женщины после родов и сельские женщины нуждаются в них больше всего. Использование послеродовых противозачаточных средств среди женщин в сельских районах Индии низкое; менее половины послеродовых женщин используют противозачаточные средства в течение первого года после родов, и многие роды не соблюдают рекомендуемый интервал.

Перспективным вмешательством, направленным на устранение барьеров на пути к планированию семьи, является развитие существующей успешной программы здравоохранения, программы вакцинации младенцев, путем увязки услуг по планированию семьи с вакцинацией младенцев. Министерство здравоохранения Индии продвигает вакцинацию младенцев на уровне общин, а ежемесячные услуги по вакцинации детей предлагаются на Днях здоровья и питания в деревнях, которые обычно проводятся в общественных центрах Анганвади. Показатели шестинедельной вакцинации высоки, что указывает на то, что этими услугами регулярно пользуются семьи с маленькими детьми, что дает возможность одновременно охватить женщин в послеродовом периоде. Эта программа направлена ​​на устранение гендерно несправедливых социальных норм и, как было показано, способствует более успешному вмешательству в планирование семьи, но не изучалась среди женщин в послеродовом периоде. Это исследование адаптирует гендерно-преобразующее вмешательство в области планирования семьи для поддержки планирования семьи на уровне сообщества с помощью вакцинации младенцев; это вмешательство может увеличить использование средств планирования семьи среди женщин в послеродовом периоде с неудовлетворенными потребностями в условиях ограниченных ресурсов и в сельской местности.

Это кластерное рандомизированное исследование с двумя группами, в котором женщинам в послеродовом периоде будет назначено участие в модели связанной помощи (PIVoT) или стандартной помощи (направление женщин в центры общественного здравоохранения для консультирования по планированию семьи и предоставления противозачаточных средств). Исследовательская группа примет участие в исследовании 286 женщин, по 143 в каждой группе вмешательства и контрольной группе. Рандомизация будет происходить на уровне субцентра. Участники будут набраны среди женщин в послеродовом периоде, обращающихся за услугами по вакцинации младенцев в VHND.

Последующее наблюдение будет проводиться с женщинами через 6 месяцев и 12 месяцев после родов, а результаты будут оцениваться с помощью планшетных опросов. Кроме того, будет проведено в общей сложности 40 подробных интервью с группой участников вмешательства PIVoT, их мужьями и медицинскими работниками, которые проводили программу после завершения исследования для дальнейшей оценки.