Teste de Integração Pós-parto de Vacinas e Contracepção (PIVoT)

O uso de contracepção pós-parto eficaz permite que as pessoas no pós-parto evitem intervalos curtos entre as gestações, associados a um risco aumentado de morbidade e mortalidade materna e infantil. A Índia é o país com o maior número de mulheres com necessidades insatisfeitas de contracepção, e as mulheres pós-parto e rurais são aquelas com maior necessidade. A aceitação da contracepção pós-parto entre as mulheres na Índia rural é baixa; menos da metade das puérperas usam contracepção no primeiro ano após o parto, e muitos partos não seguem o intervalo recomendado.

Uma intervenção promissora para abordar as barreiras aos cuidados de planejamento familiar é desenvolver um programa de saúde bem-sucedido existente, o programa de vacinação infantil, vinculando os serviços de planejamento familiar à vacinação infantil. O Ministério da Saúde da Índia promoveu a distribuição comunitária de vacinas infantis, e os serviços mensais de vacinação infantil são oferecidos nos Dias de Saúde e Nutrição da Aldeia, normalmente realizados nos Centros Comunitários de Anganwadi. As taxas de vacinação de seis semanas são altas, indicando que esses serviços são usados ​​rotineiramente por famílias de crianças pequenas, o que oferece uma oportunidade de atingir mulheres no pós-parto simultaneamente. Esta programação aborda as normas sociais desiguais de gênero e demonstrou facilitar uma intervenção de planejamento familiar mais bem-sucedida, mas não foi estudada entre mulheres no pós-parto. Este estudo adaptará uma intervenção de planejamento familiar transformadora de gênero para apoiar o fornecimento de planejamento familiar baseado na comunidade com vacinação infantil; esta intervenção tem o potencial de aumentar o uso do planejamento familiar entre mulheres no pós-parto com necessidades não atendidas em ambientes rurais e com poucos recursos.

Este é um estudo randomizado de cluster de dois braços em que as mulheres pós-parto serão designadas para participação no modelo de atendimento vinculado (PIVoT) ou no padrão de atendimento (encaminhamento de mulheres para centros de saúde pública para aconselhamento sobre planejamento familiar e fornecimento de anticoncepcionais). A equipe de estudo incluirá 286 mulheres no estudo, 143 em cada intervenção e controle. A randomização ocorrerá no nível do subcentro. As participantes serão recrutadas entre as puérperas que se apresentam para os serviços de vacinação infantil no VHND.

O acompanhamento ocorrerá com as mulheres aos 6 meses e 12 meses após o parto e os resultados serão avaliados por meio de pesquisas baseadas em comprimidos. Além disso, um total de 40 entrevistas em profundidade serão realizadas com um grupo de participantes da intervenção PIVoT, seus maridos e profissionais de saúde que realizaram o programa após a conclusão do estudo para avaliação posterior.