Postpartum integratie van vaccins en anticonceptieonderzoek (PIVoT)

Het gebruik van effectieve postpartum-anticonceptie stelt postpartum-mensen in staat om korte intervallen tussen zwangerschappen te voorkomen die gepaard gaan met een verhoogd risico op morbiditeit en mortaliteit bij moeder en kind. India is het land met het hoogste aantal vrouwen met een onvervulde behoefte aan anticonceptie, en postpartum- en plattelandsvrouwen zijn degenen met de grootste behoefte. De acceptatie van postpartum-anticonceptie onder vrouwen op het platteland van India is laag; minder dan de helft van de postpartumvrouwen gebruikt anticonceptie binnen het eerste jaar na de bevalling en veel geboorten volgen niet het aanbevolen interval.

Een veelbelovende interventie om belemmeringen voor gezinsplanning aan te pakken, is om voort te bouwen op een bestaand succesvol gezondheidsprogramma, het zuigelingenvaccinatieprogramma, door diensten voor gezinsplanning te koppelen aan zuigelingenvaccinatie. Het Indiase ministerie van Volksgezondheid heeft de levering van zuigelingenvaccinaties in de gemeenschap gepromoot, en maandelijkse vaccinatiediensten voor kinderen worden aangeboden op Village Health and Nutrition Days, die meestal worden gehouden in Anganwadi Community Centres. De vaccinatiegraad na zes weken is hoog, wat aangeeft dat deze diensten routinematig worden gebruikt door gezinnen met jonge baby's, wat de mogelijkheid biedt om tegelijkertijd postpartumvrouwen te bereiken. Deze programmering richt zich op ongelijke sociale normen tussen mannen en vrouwen en heeft aangetoond succesvollere interventies voor gezinsplanning mogelijk te maken, maar is niet onderzocht bij postpartumvrouwen. Deze studie zal een gendertransformatieve gezinsplanningsinterventie aanpassen om op de gemeenschap gebaseerde levering van gezinsplanning met zuigelingenvaccinatie te ondersteunen; deze interventie heeft het potentieel om het gebruik van gezinsplanning te vergroten onder postpartumvrouwen met onvervulde behoeften in arme en landelijke omgevingen.

Dit is een tweearmige, clustergerandomiseerde studie waarbij postpartumvrouwen worden toegewezen aan deelname aan het gekoppelde zorgmodel (PIVoT) of de zorgstandaard (vrouwen doorverwijzen naar openbare gezondheidscentra voor counseling voor gezinsplanning en anticonceptie). Het studieteam zal 286 vrouwen inschrijven voor de studie, 143 in zowel de interventie- als de controlearm. Randomisatie vindt plaats op het niveau van het subcentrum. Deelnemers zullen worden geworven onder postpartumvrouwen die zich presenteren voor vaccinatiediensten voor baby's bij VHND.

Follow-up zal plaatsvinden bij vrouwen op 6 maanden en 12 maanden postpartum en de resultaten zullen worden beoordeeld via tabletgebaseerde enquêtes. Daarnaast zullen in totaal 40 diepte-interviews plaatsvinden met een groep PIVoT-interventiedeelnemers, hun echtgenoten en zorgverleners die het programma na afronding van het onderzoek hebben afgeleverd voor verdere evaluatie.