Novorozenecká jednotka intenzivní péče Virtuální rodinná obchůzka

Experimentální: Intervence (virtuální kola zaměřená na rodinu [FCR])

Virtuální rodiče/opatrovníky FCR (dále jen „rodiče“) budou mít možnost používat telehealth pro virtuální kola. Rodiče se mohou účastnit virtuálního FCR tolik, nebo jen málo, jak chtějí. Rodiče budou mít také možnost zúčastnit se FCR osobně nebo se FCR nezúčastnit.

Behaviorální: Virtuální kola zaměřená na rodinu (FCR)

Rodiče budou mít možnost připojit se k FCR virtuálně nebo osobně; tato intervence mění chování poskytovatelů zdravotní péče a toho, jak se rodiče zapojují do péče o své dítě.

Členové týmu NICU budou používat počítač s reproduktorem a kamerou s otočným a naklápěcím zoomem namontovaným na stojanu s kolečky ke spuštění telehealth spojení pomocí zabezpečené aplikace ExtendedCare. Z tohoto telehealth spojení odešle člen týmu NICU elektronickou zprávu (např. prostřednictvím SMS nebo e-mailu) přihlášeným rodičům a počká, až se rodič připojí k návštěvě, aby vytvořil zabezpečenou videokonferenci. Zpráva pro rodiče obsahuje odkaz, na který lze kliknout a otevřít prohlížeč, který umožní rodiči připojit se k návštěvě telehealth. FCR pak bude postupovat obvyklým způsobem s členy týmu NICU a - pokud jsou přítomni - s rodiči (rodiči).

Žádný zásah: Ovládání (obvyklá péče)

Obvyklá péče rodičům se dostane obvyklé péče. Obvyklí rodiče s pečovatelskou paží budou mít možnost zúčastnit se FCR osobně nebo se FCR nezúčastnit.

Rodičovská účast na FCR

Definováno na úrovni rodinné jednotky, zohledňující možnost více zapsaných kojenců na rodinu a různé délky pobytu pro každé dítě. Vyšetřovatelé spočítají celkový počet možných setkání s FCR ve všední den na rodinu („jmenovatel“) a počet těch, u kterých byl virtuálně nebo osobně přítomen alespoň jeden rodič („čitatel“). Získáno z pozorování FCR ve všední den.

Zkušenost rodičů

Měrná jednotka: střední skóre; Opatření/Nástroj: Pohotovostní oddělení CAHPS (Posouzení spotřebitelů poskytovatelů zdravotní péče a systémů) (průzkum rodičů, 2 položky měřící celkovou zkušenost).

Péče zaměřená na rodinu

Měrná jednotka: střední skóre; Opatření/nástroj: Family-Centered Care Experience (FACCE) (průzkum rodičů)

Aktivace rodiče

Měrná jednotka: střední skóre; Opatření/nástroj: Aktivační opatření rodiče a pacienta (P-PAM) (průzkum pro rodiče)

Kvalita života rodičů související se zdravím

Měrná jednotka: střední skóre. Opatření/nástroj: PedsQL Family Impact Module (průzkum rodičů)

Délka pobytu na NICU

Měrná jednotka: dny v NICU. Získáno z elektronické zdravotní knížky.

Krmení mateřským mlékem

Dichotomické výsledky. Zahrňte (a) zahájení krmení mateřským mlékem, (b) jakékoli krmení mateřským mlékem v době propuštění z JIP (a 90 dnů později) a (c) výlučné krmení mateřským mlékem v době propuštění z JIP (a 90 dnů později) . Krmení mateřským mlékem zahrnuje konzumaci mléka od rodiče, který se narodil, jakýmkoli způsobem dodání (např. lahvičkou, krmnou sondou, prsem). Jakékoli krmení mateřským mlékem bude definováno jako kojenec, který konzumuje jakékoli množství mléka od rodiče, který se narodil, s nebo bez přidání umělé výživy nebo posilovače. Výhradní krmení mateřským mlékem bude definováno jako 100 % základního typu krmení jako mléko od rodiče, který se narodil, s nebo bez bovinního nebo lidského fortifikátoru. Získáno z elektronických zdravotních záznamů (0 dní) a průzkumu rodičů (90 dní).

Postnatální selhání růstu (dichotomické)

Opatření/Nástroj: Fentonovy růstové grafy podle pohlaví. Tento dichotomický výsledek bude definovat poruchu růstu jako pokles Z-skóre hmotnosti na gestační věk o více než 0,8 standardní odchylky (SD) od narození do propuštění. Získáno z elektronické zdravotní knížky.

Postnatální selhání růstu (kategorické)

Opatření/Nástroj: Fentonovy růstové grafy podle pohlaví. Tento kategorický výsledek klasifikuje stupeň selhání růstu jako žádný (žádný pokles nebo pokles </=0,8 SD), mírná (>0,8 a </=1,2 SD), střední (>1,2 a </=2 SD) nebo závažné (>2 SD). Získáno z elektronické zdravotní knížky.

Rychlost novorozeneckého růstu

Spojitá proměnná. Opatření/Nástroj: Fentonovy růstové grafy podle pohlaví. Vypočítejte změnu Z-skóre dělenou počtem dní v NICU. Získáno z elektronické zdravotní knížky.

Nežádoucí události a chyby

Zahrňte míry škodlivých chyb, neškodlivých chyb a celkových chyb (škodlivé chyby plus neškodlivé chyby). Získané prostřednictvím kontroly dat z elektronických zdravotních záznamů, systému hlášení incidentů a vyžádaných hlášení. Dva neonatologové, kteří jsou zaslepeni vůči rameni studie, nezávisle kategorizují každou událost jako škodlivou chybu (nežádoucí událost, které lze předejít), chybu, která není škodlivá, nežádoucí událost, které nelze zabránit, nebo vyloučení.

30denní revizi

Definováno jako opakované návštěvy po propuštění na jakékoli pohotovostní oddělení. Získáno z elektronických zdravotních záznamů a průzkumu hlášeného rodiči.

30denní readmise

Definováno jako neplánované zpětné přijetí po propuštění do jakékoli nemocnice. Získáno z elektronických zdravotních záznamů a průzkumu hlášeného rodiči.

Teplotní nestabilita

Dichotomická proměnná definovaná jako jakýkoli výskyt teploty pod 36 stupňů C během hospitalizace na JIP. Získáno z elektronické zdravotní knížky.

Infekce krevního řečiště spojená s centrální linií

Dichotomická proměnná definovaná jako jakýkoli výskyt laboratorně potvrzené bakteriální nebo virové infekce krevního řečiště během hospitalizace na JIP, která se rozvine s centrální linií a nesouvisí s infekcí na jiném místě. Získáno z elektronické zdravotní knížky.

Dny centrální linky

Počet dnů z celkového počtu dnů na JIP, kdy má dítě zaveden pupeční katétr nebo jednu či více centrálních linek. Získáno z elektronické zdravotní knížky.

Antibiotické dny

Počet dnů z celkového počtu dnů JIP, kdy dítě dostává intramuskulární nebo intravaskulární antibakteriální nebo antifungální látky. Získáno z elektronické zdravotní knížky.