Unidade de terapia intensiva neonatal Rondas virtuais centradas na família

Experimental: Intervenção (rodadas virtuais centradas na família [FCR])

Os pais/responsáveis ​​virtuais do braço FCR (doravante denominados "pais") terão a opção de usar a telessaúde para rodadas virtuais. Os pais podem participar do FCR virtual tanto ou tão pouco quanto quiserem. Os pais também terão a opção de comparecer ao FCR pessoalmente ou não.

Comportamental: Rodadas virtuais centradas na família (FCR)

Os pais terão a opção de ingressar no FCR virtualmente ou pessoalmente; esta intervenção está mudando o comportamento de como os provedores prestam cuidados de saúde e como os pais se envolvem no cuidado de seus filhos.

Os membros da equipe da UTIN usarão um computador com alto-falante e câmera pan-tilt-zoom, montado em um suporte com rodas para iniciar conexões de telessaúde usando o aplicativo seguro chamado ExtendedCare. A partir desta conexão de telessaúde, um membro da equipe da UTIN enviará uma mensagem eletrônica (por exemplo, via texto ou e-mail) para o(s) pai(s) inscrito(s) e aguardará que o(s) pai(s) participe(m) da visita para estabelecer uma videoconferência segura. A mensagem para o pai inclui um link que pode ser clicado para abrir um navegador que permite que o pai participe da visita de telessaúde. O FCR procederá da maneira usual com os membros da equipe da UTIN e - se estiver presente - o(s) pai(s).

Sem intervenção: Controle (Cuidados Habituais)

Os pais do braço de cuidados habituais receberão os cuidados habituais. Os pais usuais do braço de cuidado terão a opção de comparecer ao FCR pessoalmente ou não.

Parent FCR Participação

Obtido das observações da FCR DIGHTIDA. Definido no nível da unidade familiar, representando a possibilidade de múltiplos bebês inscritos por família e encontros de FCR elegíveis variáveis para cada criança. Vamos calcular o número total de encontros possíveis da FCR durante a semana por família ('denominador') e o número daqueles para os quais pelo menos 1 pai está presente virtualmente ou pessoalmente ('numerador'). A medida de resultado será relatada como uma proporção (numerador/denominador). Por exemplo, se uma família tem 2 bebês, 1 cuja hospitalização da UTIN incluiu 5 encontros elegíveis da FCR e outro cuja hospitalização da UTIN inclui 7 encontros elegíveis da FCR, essa família será contada como tendo doze encontros elegíveis da FCR ('denominador'). Se pelo menos 1 pai estiver presente para 4 dos encontros do primeiro bebê e 6 dos encontros do segundo bebê, a família seria contada como tendo participado de 10 ('numerador') dos 12 encontros elegíveis do FCR. A proporção para essa unidade familiar é de 0,83.

Cuidado Centrado na Família

Unidade de medida: pontuação média; Medida/Ferramenta: Experiência de Cuidado Centrado na Família (FACCE) (pesquisa com os pais)

Ativação dos Pais

Unidade de medida: pontuação média; Medida/Ferramenta: Medida de Ativação de Pais-Pacientes (P-PAM) (pesquisa de pais)

Experiência dos pais

Unidade de medida: pontuação média; Medida/Ferramenta: CAHPs do Departamento de Emergência (Avaliação do Consumidor de Provedores e Sistemas de Saúde) (Pesquisa de Pais, 2 itens que medem a experiência geral).

Qualidade de vida relacionada à saúde dos pais

Unidade de medida: pontuação média. Medida/Ferramenta: Módulo de Impacto da Família Pedsql (Pesquisa Parenting)

Duração da estadia da UTIN

Unidade de medida: dias na UTIN. Obtido do registro eletrônico de saúde.

Alimentação por leite materno

Resultados dicotômicos. Inclua (a) iniciação de alimentação por leite materno, (b) qualquer alimentação por leite materno no momento da descarga da UTIN (e 90 dias depois) e (c) alimentação exclusiva ao leite materno no momento da descarga da UTIN (e 90 dias depois). A alimentação do leite materno inclui o consumo de leite dos pais biológicos por meio de qualquer método de entrega (por exemplo, garrafa, tubo de alimentação, mama). Qualquer alimentação por leite materno será definida como o bebê que consome qualquer quantidade de leite do pai biológico, com ou sem a adição de fórmula ou fortificador. A alimentação exclusiva do leite materno será definida como 100% do tipo de alimentação básica como leite do pai biológico, com ou sem um fortificador bovino ou humano. Obtido do registro eletrônico de saúde (0 dias) e pesquisa dos pais (90 dias).

Falha no crescimento pós -natal (dicotômico)

Medida/ferramenta: gráficos de crescimento de Fenton específicos para sexo. Esse resultado dicotômico definirá a falha de crescimento como um declínio do escore Z em idade-gestacional, de mais de 0,8 desvios padrão (DP) desde o nascimento até a alta. Obtido do registro eletrônico de saúde.

Falha no crescimento pós -natal (categórica)

Medida/ferramenta: gráficos de crescimento de Fenton específicos para sexo. Esse resultado categórico classificará o grau de falha de crescimento como nenhum (nenhum declínio ou declínio </= 0.8 SD), leve (> 0,8 e </= 1.2 SD), moderado (> 1,2 e </= 2 DP) ou grave (> 2 DP). Obtido do registro eletrônico de saúde.

Velocidade de crescimento neonatal

Variável contínua. Medida/ferramenta: gráficos de crescimento de Fenton específicos para sexo. Calcule a alteração no escore z dividido pelo número de dias na UTIN. Obtido do registro eletrônico de saúde.

Eventos e erros adversos

Inclua as taxas de erros prejudiciais, erros não prejudiciais e erros gerais (erros prejudiciais, além de erros não prejudiciais). Obtido por meio de revisão de dados do registro eletrônico de saúde, sistema de relatórios de incidentes e relatórios solicitados. Dois neonatologistas, cegos para o braço de estudo, categorizarão independentemente cada evento como um erro prejudicial (evento adverso evitável), erro não prejudicial, evento adverso não preventável ou exclusão.

Revisão de 30 dias

Definido como revisita pós-alta para qualquer departamento de emergência. Obtido do registro eletrônico de saúde e pesquisa relatada por pais.

Readmissão de 30 dias

Definido como readmissões não planejadas pós-descarga para qualquer hospital. Obtido do registro eletrônico de saúde e pesquisa relatada por pais.

Instabilidade da temperatura

Variável dicotômica definida como qualquer ocorrência de uma temperatura abaixo de 36 graus C durante a hospitalização da UTIN. Obtido do registro eletrônico de saúde.

Infecção da corrente sanguínea associada à linha central

A variável dicotômica definida como qualquer ocorrência durante a hospitalização da UTIN de uma infecção bacteriana ou viral confirmada em laboratório que se desenvolve com uma linha central no lugar e não está relacionada a uma infecção em outro local. Obtido do registro eletrônico de saúde.

Dias de linha central

Número de dias entre o número total de dias da UTIN que a criança tem um cateter umbilical ou uma ou mais linhas centrais. Obtido do registro eletrônico de saúde.

Dias antibióticos

Número de dias entre o número total de dias de UTIN que o bebê recebe agentes antibacterianos ou antifúngicos intramusculares ou intravasculares. Obtido do registro eletrônico de saúde.