Unité de soins intensifs néonataux Visites virtuelles centrées sur la famille

Expérimental: Intervention (Rondes virtuelles centrées sur la famille [RCF])

Les parents/tuteurs virtuels du bras FCR (ci-après dénommés « parents ») auront la possibilité d'utiliser la télésanté pour les rondes virtuelles. Les parents peuvent participer au FCR virtuel autant ou aussi peu qu'ils le souhaitent. Les parents auront également la possibilité d'assister au FCR en personne ou de ne pas assister au FCR.

Comportemental: Rondes virtuelles centrées sur la famille (RCF)

Les parents auront la possibilité de rejoindre FCR virtuellement ou en personne ; cette intervention modifie le comportement des fournisseurs de soins de santé et la façon dont les parents s'engagent dans les soins de leur enfant.

Les membres de l'équipe de l'USIN utiliseront un ordinateur avec un haut-parleur et une caméra pan-tilt-zoom, montés sur un support à roulettes pour lancer des connexions de télésanté à l'aide de l'application sécurisée appelée ExtendedCare. À partir de cette connexion de télésanté, un membre de l'équipe de l'USIN enverra un message électronique (par exemple, par SMS ou par e-mail) au(x) parent(s) abonné(s) et attendra que le parent se joigne à la visite pour établir une vidéoconférence sécurisée. Le message au parent comprend un lien sur lequel il est possible de cliquer pour ouvrir un navigateur permettant au parent de se joindre à la visite de télésanté. FCR procédera ensuite de la manière habituelle avec les membres de l'équipe de l'USIN et - s'ils sont présents - le(s) parent(s).

Aucune intervention: Contrôle (soins habituels)

Soins habituels - les parents du bras recevront les soins habituels. Les parents habituels du bras de garde auront la possibilité d'assister au FCR en personne ou de ne pas assister au FCR.

Présistance aux FCR des parents

Obtenu à partir des observations FCR en semaine. Défini au niveau de l'unité familiale, représentant la possibilité de nourrissons inscrits multiples par famille et des rencontres de FCR éligibles variables pour chaque nourrisson. Nous calculerons le nombre total de rencontres possibles de FCR en semaine par famille («dénominateur») et le nombre de ceux pour lesquels au moins 1 parent est présent pratiquement ou en personne («numérateur»). La mesure des résultats sera signalée en proportion (numérateur / dénominateur). Par exemple, si une famille a 2 nourrissons, 1 dont l'hospitalisation de l'USIN comprenait 5 rencontres de FCR éligibles et une autre dont l'hospitalisation de l'USIN comprend 7 rencontres de FCR éligibles, cette famille sera comptée comme ayant douze rencontres de FCR éligibles (`` dénominateur ''). Si au moins 1 parent est présent pour 4 des rencontres du premier nourrisson et 6 des rencontres du deuxième nourrisson, la famille serait considérée comme ayant assisté à 10 («numératrice») des 12 rencontres de FCR éligibles. La proportion pour cette unité familiale est de 0,83.

Soins centrés sur la famille

Unité de mesure : score moyen ; Mesure/Outil : Family-Centered Care Experience (FACCE) (enquête auprès des parents)

Activation parentale

Unité de mesure : score moyen ; Mesure/Outil : Mesure d'activation parent-patient (P-PAM) (enquête auprès des parents)

Expérience des parents

Unité de mesure: score moyen; Mesure / outil: CAHPS du service des urgences (évaluation des consommateurs des prestataires de soins de santé et des systèmes) (enquête sur les parents, 2 éléments mesurant l'expérience globale).

Qualité de vie liée à la santé des parents

Unité de mesure: score moyen. Mesure / outil: Module d'impact de la famille Pedsql (Enquête sur les parents)

Longueur du séjour de l'USIN

Unité de mesure: jours à l'USIN. Obtenu à partir du dossier de santé électronique.

Alimentation du lait maternel

Résultats dichotomiques. Inclure (a) l'initiation de l'alimentation du lait maternel, (b) toute alimentation du lait maternel au moment de la décharge de l'USIN (et 90 jours plus tard), et (c) l'alimentation exclusive du lait maternel au moment de la sortie de l'USIN (et 90 jours plus tard). L'alimentation du lait maternel comprend la consommation de lait du parent biologique via toute méthode d'administration (par exemple, bouteille, tube d'alimentation, sein). Toute alimentation du lait maternel sera définie comme le nourrisson consommant toute quantité de lait du parent biologique, avec ou sans ajout de formule ou de formule. L'alimentation exclusive du lait maternel sera définie comme 100% du type d'alimentation de base comme lait du parent biologique, avec ou sans fortificateur bovin ou humain. Obtenu à partir du dossier de santé électronique (0 jours) et de l'enquête sur les parents (90 jours).

Échec de la croissance postnatale (dichotomique)

Mesure / outil: graphiques de croissance Fenton spécifiques au sexe. Ce résultat dichotomique définira l'échec de la croissance comme un déclin du score Z de l'âge Z de l'âge Z de plus de 0,8 (SD) de la naissance à la sortie. Obtenu à partir du dossier de santé électronique.

Échec de la croissance postnatale (catégorielle)

Mesure / outil: graphiques de croissance Fenton spécifiques au sexe. Ce résultat catégorique classera le degré de défaillance de la croissance comme aucun (pas de baisse ou une baisse </ = 0,8 Sd), doux (> 0,8 et </ = 1,2 SD), modéré (> 1,2 et </ = 2 SD), ou sévère (> 2 SD). Obtenu à partir du dossier de santé électronique.

Vitesse de croissance néonatale

Variable continue. Mesure / outil: graphiques de croissance Fenton spécifiques au sexe. Calculez le changement dans le score z divisé par le nombre de jours à l'USIN. Obtenu à partir du dossier de santé électronique.

Événements et erreurs indésirables

Incluez les taux d'erreurs nuisibles, les erreurs non nuisibles et les erreurs globales (erreurs nuisibles plus les erreurs non nuisibles). Obtenu via l'examen des données du dossier de santé électronique, du système de rapport d'incident et des rapports sollicités. Deux néonatologues, aveuglés sur le bras d'étude, catégoriseront indépendamment chaque événement une erreur nocive (événement indésirable évitable), une erreur non nuisible, un événement indésirable non préventive ou une exclusion.

Revisite de 30 jours

Défini comme une revisitions post-décharge à tout service d'urgence. Obtenu à partir du dossier de santé électronique et de l'enquête déclarée par les parents.

Réadmission de 30 jours

Défini comme des réadmissions non planifiées après la décharge à n'importe quel hôpital. Obtenu à partir du dossier de santé électronique et de l'enquête déclarée par les parents.

Instabilité de la température

Variable dichotomique définie comme toute occurrence d'une température inférieure à 36 degrés C pendant l'hospitalisation de l'USIN. Obtenu à partir du dossier de santé électronique.

Infection sanguine associée à la ligne centrale

Variable dichotomique définie comme toute occurrence lors de l'hospitalisation de l'USIN d'une infection bactérienne ou virale confirmée en laboratoire qui se développe avec une ligne centrale en place et n'est pas liée à une infection à un autre site. Obtenu à partir du dossier de santé électronique.

Jours de ligne centrale

Nombre de jours parmi le nombre total de jours USIN dans laquelle le nourrisson a un cathéter ombilical ou une ou plusieurs lignes centrales en place. Obtenu à partir du dossier de santé électronique.

Jours antibiotiques

Nombre de jours parmi le nombre total de jours USIN que le nourrisson reçoit des agents antibactériens ou antifongiques intramusculaires ou intravasculaires. Obtenu à partir du dossier de santé électronique.