Nyfødtintensivavdeling Virtuelle familiesentrerte runder

Eksperimentell: Intervensjon (Virtuelle familiesentrerte runder [FCR])

Virtuelle FCR-arm foreldre/foresatte (referert til som "foreldre" heretter) vil ha opsjonen bruk ha muligheten til å bruke telehelse for virtuelle runder. Foreldre kan delta i virtuell FCR så mye, eller så lite, de velger. Foreldre vil også ha muligheten til å delta på FCR personlig eller å ikke delta på FCR.

Atferdsmessig: Virtuelle familiesentrerte runder (FCR)

Foreldre vil få muligheten til å bli med i FCR virtuelt eller personlig; denne intervensjonen endrer oppførselen til hvordan leverandørene leverer helsetjenester og hvordan foreldre engasjerer seg i barnets omsorg.

Medlemmene av NICU-teamet vil bruke en datamaskin med høyttaler og pan-tilt-zoom-kamera, montert på et stativ med hjul for å starte telehelseforbindelser ved hjelp av den sikre applikasjonen kalt ExtendedCare. Fra denne telehelseforbindelsen vil et NICU-teammedlem sende en elektronisk melding (f.eks. via tekst eller e-post) til den eller de abonnerte foreldrene og vente på at forelderen blir med på besøket for å etablere en sikker videokonferanse. Meldingen til forelderen inneholder en lenke som kan klikkes for å åpne en nettleser som lar forelderen bli med på telehelsebesøket. FCR vil deretter fortsette på vanlig måte med medlemmene av NICU-teamet og - hvis de er til stede - foreldrene.

Ingen inngripen: Kontroll (vanlig pleie)

Vanlige omsorgsarmforeldre vil få vanlig omsorg. Vanlige foreldre med omsorgsarm vil ha muligheten til å delta på FCR personlig eller å ikke delta på FCR.

Foreldre FCR -oppmøte

Hentet fra FCR ukedagsobservasjoner. Definert på familieenhetsnivå, regnskap for mulighet for flere påmeldte spedbarn per familie og variabel kvalifiserte FCR -møter for hvert spedbarn. Vi vil beregne det totale antallet mulige ukedag FCR-møter per familie ('nevner') og antallet av dem som minst 1 foreldre er til stede praktisk talt eller personlig ('teller'). Utfallsmålet vil bli rapportert som en andel (teller/nevner). For eksempel, hvis en familie har 2 spedbarn, 1 hvis NICU sykehusinnleggelse inkluderte 5 kvalifiserte FCR -møter og en annen hvis NICU sykehusinnleggelse inkluderer 7 kvalifiserte FCR -møter, vil familien bli regnet med å ha tolv kvalifiserte FCR -møter ('nevner'). Hvis minst 1 foreldre er til stede for 4 av de første spedbarnets møter og 6 av det andre spedbarnets møter, ville familien bli regnet med å ha deltatt på 10 ('teller') av de 12 kvalifiserte FCR -møtene. Andelen for den familieenheten er 0,83.

Familiesentrert omsorg

Måleenhet: gjennomsnittlig poengsum; Tiltak/verktøy: Family-Centered Care Experience (FACCE) (foreldreundersøkelse)

Foreldreaktivering

Måleenhet: gjennomsnittlig poengsum; Tiltak/verktøy: Foreldre-pasient aktiveringstiltak (P-PAM) (foreldreundersøkelse)

Foreldreserfaring

Målingsenhet: Gjennomsnittlig poengsum; Tiltak/verktøy: CAHPS CAHPS (forbrukervurdering av helsepersonell og systemer) (foreldreundersøkelse, 2 elementer som måler totalopplevelse).

Foreldre helserelatert livskvalitet

Målingsenhet: Gjennomsnittlig poengsum. Mål/verktøy: PedSQL Family Impact Module (Parent Survey)

NICU -lengden på oppholdet

Målingsenhet: dager i NICU. Hentet fra elektronisk helsejournal.

Brystmelk fôring

Dikotome utfall. Inkluder (a) morsmelkfôringsinitiering, (b) enhver morsmelk fôring på utslippstidspunktet fra NICU (og 90 dager senere), og (c) eksklusiv brystmelk fôring på utslippstidspunktet fra NICU (og 90 dager senere). Borsmelkfôring inkluderer konsumerende melk fra fødselsforelderen via enhver leveringsmetode (f.eks. Flaske, fôringsrør, bryst). Eventuell morsmelkfôring vil bli definert som spedbarnet som konsumerer en mengde melk fra fødselsforelderen, med eller uten tilsetning av formel eller Fortifier. Eksklusiv morsmelkfôring vil bli definert som 100% av basefôringstypen som melk fra fødselsforelderen, med eller uten en bovint eller menneskelig Fortifier. Hentet fra elektronisk helsejournal (0 dager) og foreldreundersøkelse (90 dager).

Postnatal vekstfeil (dikotom)

Mål/verktøy: Sexspesifikke Fenton-vekstdiagrammer. Dette dikotome utfallet vil definere vekstsvikt som en vekt-for-gir-alder-alders Z-poengsum-nedgang på mer enn 0,8 standardavvik (SD) fra fødsel til utskrivning. Hentet fra elektronisk helsejournal.

Postnatal vekstfeil (kategorisk)

Mål/verktøy: Sexspesifikke Fenton-vekstdiagrammer. Dette kategoriske utfallet vil klassifisere graden av vekstsvikt som ingen (ingen tilbakegang eller tilbakegang </= 0,8 SD), mild (> 0,8 og </= 1,2 SD), moderat (> 1,2 og </= 2 SD), eller alvorlig (> 2 SD). Hentet fra elektronisk helsejournal.

Neonatal veksthastighet

Kontinuerlig variabel. Mål/verktøy: Sexspesifikke Fenton-vekstdiagrammer. Beregn endring i Z-score delt på antall dager i NICU. Hentet fra elektronisk helsejournal.

Bivirkninger og feil

Inkluder frekvensene av skadelige feil, ikke-skadelige feil og generelle feil (skadelige feil pluss ikke-skadelige feil). Innhentet via gjennomgang av data fra elektronisk helsejournal, hendelsesrapportsystem og anmodet rapporter. To neonatologer, blendet for studiearmen, vil uavhengig kategorisere hver hendelse som en skadelig feil (forebyggbar bivirkning), ikke-skadelig feil, ikke-forebyggelig bivirkning eller ekskludering.

30-dagers revisjon

Definert som etterladningsinnsatser til enhver akuttmottak. Hentet fra elektronisk helsejournal og foreldrerapportert undersøkelse.

30-dagers tilbaketaking

Definert som uplanlagte tilbaketakinger etter utskrivning til ethvert sykehus. Hentet fra elektronisk helsejournal og foreldrerapportert undersøkelse.

Temperatur ustabilitet

Dikotom variabel definert som enhver forekomst av en temperatur under 36 grader C under NICU -sykehusinnleggelsen. Hentet fra elektronisk helsejournal.

Sentral linjeassosiert blodstrømsinfeksjon

Dikotom variabel definert som enhver forekomst under NICU-sykehusinnleggelsen av en laboratoriebekreftet bakteriell eller viral blodomløpsinfeksjon som utvikler seg med en sentral linje på plass og ikke er relatert til en infeksjon på et annet sted. Hentet fra elektronisk helsejournal.

Sentrale linjedager

Antall dager blant det totale antallet NICU -dager som spedbarnet har et navlestrengt kateter eller en eller flere sentrale linjer på plass. Hentet fra elektronisk helsejournal.

Antibiotikadager

Antall dager blant det totale antallet NICU -dager som spedbarnet mottar intramuskulære eller intravaskulære antibakterielle eller soppdrepende midler. Hentet fra elektronisk helsejournal.