Neonatal intensivvårdsavdelning Virtuella familjecentrerade rundor

Experimentell: Intervention (Virtuella familjecentrerade rundor [FCR])

Virtuella FCR-arm föräldrar/vårdnadshavare (hädanefter kallade "föräldrar") kommer att ha alternativet använda har möjlighet att använda telehälsa för virtuella omgångar. Föräldrar kan delta i virtuell FCR så mycket, eller så lite, som de vill. Föräldrar kommer också att ha möjlighet att delta i FCR personligen eller att inte delta i FCR.

Beteende: Virtuella familjecentrerade rundor (FCR)

Föräldrar kommer att ges möjlighet att gå med i FCR virtuellt eller personligen; denna intervention förändrar beteendet för hur leverantörer tillhandahåller sjukvård och hur föräldrar engagerar sig i deras barns vård.

NICU-teammedlemmarna kommer att använda en dator med en högtalare och pan-tilt-zoom-kamera, monterad på ett stativ med hjul för att starta telehälsoanslutningar med den säkra applikationen som heter ExtendedCare. Inifrån denna telehälsoanslutning kommer en NICU-teammedlem att skicka ett elektroniskt meddelande (t.ex. via sms eller e-post) till den eller de prenumererade föräldern och vänta på att föräldern ska gå med i besöket för att upprätta en säker videokonferens. Meddelandet till föräldern innehåller en länk som kan klickas på för att öppna en webbläsare som låter föräldern gå med i telehälsobesöket. FCR kommer sedan att fortsätta på vanligt sätt med NICU-teammedlemmarna och - om de är närvarande - föräldrarna.

Inget ingripande: Kontroll (vanlig skötsel)

Vanliga vårdarmsföräldrar kommer att få sedvanlig vård. Vanliga vårdarmsföräldrar kommer att ha möjlighet att delta i FCR personligen eller att inte delta i FCR.

Förälder FCR -närvaro

Erhållet från FCR -vardagsobservationer. Definieras på familjenhetsnivå och står för möjligheten till flera inskrivna spädbarn per familj och variabla berättigade FCR -möten för varje spädbarn. Vi kommer att beräkna det totala antalet möjliga FCR-möten på vardagar per familj ('nämnare') och antalet av dem för vilka minst 1 förälder är närvarande praktiskt taget eller personligen ('teller'). Resultatmåttet kommer att rapporteras som en proportion (teller/nämnar). Till exempel, om en familj har två spädbarn, 1 vars NICU -sjukhusvistelse inkluderade 5 berättigade FCR -möten och en annan vars NICU -sjukhusvistelse innehåller 7 berättigade FCR -möten, kommer familjen att räknas som att ha tolv berättigade FCR -möten ('nämnar'). Om minst 1 förälder är närvarande för 4 av de första spädbarns möten och 6 av de andra spädbarns möten, skulle familjen räknas som att ha deltagit i 10 ('teller') av de 12 berättigade FCR -möten. Andelen för den familjenheten är 0,83.

Familjecentrerad vård

Måttenhet: medelpoäng; Åtgärd/verktyg: Familjecentrerad vårdupplevelse (FACCE) (föräldraundersökning)

Föräldraaktivering

Måttenhet: medelpoäng; Åtgärd/verktyg: Parent-Patient Activation Measure (P-PAM) (förälderundersökning)

Föräldersupplevelse

Måttenhet: Medelpoäng; Åtgärd/verktyg: CAHP: s akutavdelning (konsumentbedömning av sjukvårdsleverantörer och system) (förälderundersökning, 2 artiklar som mäter total erfarenhet).

Förälder hälsorelaterad livskvalitet

Måttenhet: Genomsnittlig poäng. Åtgärd/verktyg: PEDSQL Family Impact Module (Parent Survey)

NICU Längd av vistelse

Måttenhet: Dagar i NICU. Erhållet från elektronisk hälsorekord.

Bröstmjölk

Dikotomiska resultat. Inkludera (a) bröstmjölkmatning, (b) varje bröstmjölk som matas vid tidpunkten för utsläpp från NICU (och 90 dagar senare), och (c) exklusiv bröstmjölk som matas vid utsläpp från NICU (och 90 dagar senare). Bröstmjölkmatning inkluderar konsumtion av mjölk från födelseföräldern via vilken leveransmetod som helst (t.ex. flaska, matningsrör, bröst). All bröstmjölkmatning kommer att definieras som spädbarn som konsumerar någon mängd mjölk från födelseföräldern, med eller utan tillägg av formel eller befästare. Exklusivt bröstmjölkmatning kommer att definieras som 100% av basmatningstypen som mjölk från födelseföräldern, med eller utan en bovin eller mänsklig befästning. Erhållet från elektronisk hälsorekord (0 dagar) och föräldraundersökning (90 dagar).

Postnatal tillväxtfel (dikotom)

Åtgärd/verktyg: Sexspecifika Fenton-tillväxtdiagram. Detta dikotomiska resultat kommer att definiera tillväxtfel som en vikt-för-graviditets-A-poängnedgång på mer än 0,8 standardavvikelser (SD) från födelse till utsläpp. Erhållet från elektronisk hälsorekord.

Postnatal tillväxtfel (kategorisk)

Åtgärd/verktyg: Sexspecifika Fenton-tillväxtdiagram. Detta kategoriska resultat kommer att klassificera graden av tillväxtfel som ingen (ingen nedgång eller en nedgång </= 0,8 SD), mild (> 0,8 och </= 1,2 SD), måttlig (> 1,2 och </= 2 SD) eller svår (> 2 SD). Erhållet från elektronisk hälsorekord.

Neonatal tillväxthastighet

Kontinuerlig variabel. Åtgärd/verktyg: Sexspecifika Fenton-tillväxtdiagram. Beräkna förändring i Z-poäng dividerat med antal dagar i NICU. Erhållet från elektronisk hälsorekord.

Negativa händelser och fel

Inkludera hastigheterna för skadliga fel, icke-skadliga fel och övergripande fel (skadliga fel plus icke-skadliga fel). Erhållits via granskning av data från elektronisk hälsopost, incidentrapportsystem och begärde rapporter. Två neonatologer, förblindade för studiarmen, kommer oberoende att kategorisera varje händelse som ett skadligt fel (förebyggande biverkningar), icke-skadligt fel, icke-förebyggbar biverkning eller uteslutning.

30-dagars återbesök

Definieras som efter utskrivning återbesök till alla akutavdelningar. Erhållet från elektronisk hälsorekord och förälderrapporterad undersökning.

30-dagars återtagande

Definieras som efter utskrivning oplanerade återtaganden till alla sjukhus. Erhållet från elektronisk hälsorekord och förälderrapporterad undersökning.

Temperaturinstabilitet

Dikotom variabel definierad som vilken förekomst av en temperatur under 36 grader C under NICU -sjukhusinläggningen. Erhållet från elektronisk hälsorekord.

Central linjeassocierad blodomloppsinfektion

Dikotom variabel definierad som vilken händelse som helst under NICU-sjukhusinläggningen av en laboratoriekonfirmerad bakteriell eller viral blodomloppsinfektion som utvecklas med en central linje på plats och inte är relaterad till en infektion på en annan plats. Erhållet från elektronisk hälsorekord.

Central Line Days

Antal dagar bland de totala antalet NICU -dagar som spädbarnet har en navelkateter eller en eller flera centrala linjer på plats. Erhållet från elektronisk hälsorekord.

Antibiotikadagar

Antal dagar bland de totala antalet NICU -dagar som spädbarnet får intramuskulärt eller intravaskulära antibakteriella eller svampdödande medel. Erhållet från elektronisk hälsorekord.