Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales Rondas Virtuales Centradas en la Familia

Experimental: Intervención (rondas virtuales centradas en la familia [FCR])

Los padres/tutores virtuales de FCR-arm (denominados "padres" en lo sucesivo) tendrán la opción de usar telesalud para las rondas virtuales. Los padres pueden participar en FCR virtual tanto o tan poco como lo deseen. Los padres también tendrán la opción de asistir a FCR en persona o no asistir a FCR.

Conductual: Rondas virtuales centradas en la familia (FCR)

Los padres tendrán la opción de unirse a FCR virtualmente o en persona; esta intervención está cambiando el comportamiento de cómo los proveedores brindan atención médica y cómo los padres se involucran en el cuidado de sus hijos.

Los miembros del equipo de la UCIN utilizarán una computadora con un altavoz y una cámara con movimiento horizontal, vertical y zoom, montada en un soporte con ruedas para iniciar conexiones de telesalud mediante la aplicación segura llamada ExtendedCare. Desde esta conexión de telesalud, un miembro del equipo de la UCIN enviará un mensaje electrónico (por ejemplo, por mensaje de texto o correo electrónico) a los padres suscritos y esperará a que los padres se unan a la visita para establecer una videoconferencia segura. El mensaje para los padres incluye un enlace en el que se puede hacer clic para abrir un navegador que permite que los padres se unan a la visita de telesalud. FCR luego procederá de la manera habitual con los miembros del equipo de la UCIN y, si están presentes, los padres.

Sin intervención: Control (cuidado habitual)

Los padres del brazo de atención habitual recibirán la atención habitual. Los padres de familia habituales tendrán la opción de asistir a FCR en persona o no asistir a FCR.

Asistencia para el padre FCR

Obtenido de FCR observaciones de lunes a viernes. Definido a nivel de unidad familiar, representando la posibilidad de múltiples bebés inscritos por familia y encuentros de FCR elegibles para cada bebé. Calcularemos el número total de posibles encuentros de FCR de lunes a viernes por familia ('denominador') y el número de aquellos para los cuales al menos 1 padre está presente virtualmente o en persona ('numerador'). La medida de resultado se informará como una proporción (numerador/denominador). Por ejemplo, si una familia tiene 2 bebés, 1 cuya hospitalización de la UCIN incluyó 5 encuentros elegibles de FCR y otro cuyo hospitalización de la UCIN incluye 7 encuentros de FCR elegibles, esa familia se considerará que tiene doce encuentros FCR elegibles ('denominador'). Si al menos 1 padre está presente para 4 de los encuentros del primer bebé y 6 de los encuentros del segundo bebé, se contaría a la familia como haber asistido a 10 ('numerador') de los 12 encuentros FCR elegibles. La proporción de esa unidad familiar es 0.83.

Atención centrada en la familia

Unidad de medida: puntuación media; Medida/Herramienta: Experiencia de Atención Centrada en la Familia (FACCE) (encuesta de padres)

Activación de padres

Unidad de medida: puntuación media; Medida/Herramienta: Medida de Activación de Padres y Pacientes (P-PAM) (encuesta de padres)

Experiencia de los padres

Unidad de medida: puntuación media; Medida/herramienta: CAHPS del departamento de emergencias (Evaluación del consumidor de proveedores y sistemas de atención médica) (encuesta de padres, 2 elementos que miden la experiencia general).

Calidad de vida relacionada con la salud de los padres

Unidad de medida: puntuación media. Medida/herramienta: Módulo de impacto de la familia PEDSQL (encuesta de padres)

NICU Longitud de estadía

Unidad de medida: Días en la UCIN. Obtenido del registro electrónico de salud.

Alimentación con leche materna

Resultados dicotómicos. Incluya (a) inicio de alimentación de la leche materna, (b) cualquier alimentación de matrimonio en el momento de la descarga de la UCIN (y 90 días después) y (c) alimentación exclusiva de matrimonio en el momento de la descarga de la UCIN (y 90 días después). La alimentación con leche materna incluye consumir leche del padre biológico a través de cualquier método de parto (por ejemplo, botella, tubo de alimentación, seno). Cualquier alimentación con leche materna se definirá como el bebé que consume cualquier cantidad de leche del padre biológico, con o sin la adición de fórmula o fortificador. La alimentación exclusiva de la leche materna se definirá como el 100% del tipo de alimentación base como leche del padre biológico, con o sin un fortificador bovino o humano. Obtenido del registro de salud electrónica (0 días) y la encuesta de los padres (90 días).

Falla del crecimiento postnatal (dicotómico)

Medida/herramienta: gráficos de crecimiento de Fenton específicos de sexo. Este resultado dicotómico definirá la falla del crecimiento como una disminución de la puntuación Z de la edad-gestacional de más de 0.8 desviaciones estándar (DE) desde el nacimiento hasta el alta. Obtenido del registro electrónico de salud.

Falla del crecimiento postnatal (categórico)

Medida/herramienta: gráficos de crecimiento de Fenton específicos de sexo. Este resultado categórico clasificará el grado de falla del crecimiento como ninguno (sin disminución o disminución </= 0.8 SD), leve (> 0.8 y </= 1.2 SD), moderado (> 1.2 y </= 2 SD), o severo (> 2 SD). Obtenido del registro electrónico de salud.

Velocidad de crecimiento neonatal

Variable continua. Medida/herramienta: gráficos de crecimiento de Fenton específicos de sexo. Calcule el cambio en la puntuación Z dividida por el número de días en la UCIN. Obtenido del registro electrónico de salud.

Eventos y errores adversos

Incluya las tasas de errores dañinos, errores no dañinos y errores generales (errores dañinos más errores no dañinos). Obtenido mediante revisión de datos del registro de salud electrónica, sistema de informes de incidentes e informes solicitados. Dos neonatólogos, cegados al brazo de estudio, clasificarán independientemente cada evento como un error dañino (evento adverso prevenible), error no dañino, evento adverso no prevenible o exclusión.

Visita de 30 días

Definido como revisiones posteriores a la descarga a cualquier departamento de emergencias. Obtenido del registro electrónico de salud y encuesta informada por los padres.

Readmisión de 30 días

Definido como reingresos posteriores a la descarga no planificada a cualquier hospital. Obtenido del registro electrónico de salud y encuesta informada por los padres.

Inestabilidad de temperatura

Variable dicotómica definida como cualquier ocurrencia de una temperatura por debajo de 36 grados C durante la hospitalización de la UCIN. Obtenido del registro electrónico de salud.

Infección del torrente sanguíneo asociado a la línea central

Variable dicotómica definida como cualquier ocurrencia durante la hospitalización de la UCIN de una infección bacteriana o viral confirmada por el laboratorio que se desarrolla con una línea central en su lugar y no está relacionada con una infección en otro sitio. Obtenido del registro electrónico de salud.

Días de línea central

Número de días entre el número total de días de la UCIN que el bebé tiene un catéter umbilical o una o más líneas centrales en su lugar. Obtenido del registro electrónico de salud.

Días de antibiótico

Número de días entre el número total de días de la UCIN que el bebé recibe agentes antibacterianos o antibúngicos intramusculares o intravasculares. Obtenido del registro electrónico de salud.