Neonatale Intensive Care Unit Virtual Family-Centered Rounds

Experimenteel: Interventie (Virtual Family-Centered Rounds [FCR])

Ouders/verzorgers met virtuele FCR-arm (hierna "ouders" genoemd) hebben de mogelijkheid om telehealth te gebruiken voor virtuele rondes. Ouders kunnen zoveel of zo weinig deelnemen aan virtuele FCR als ze willen. Ouders hebben ook de mogelijkheid om FCR persoonlijk bij te wonen of niet FCR bij te wonen.

Gedragsmatig: Virtuele familiegerichte rondes (FCR)

Ouders krijgen de mogelijkheid om virtueel of persoonlijk lid te worden van FCR; deze interventie verandert het gedrag van de manier waarop zorgverleners gezondheidszorg verlenen en hoe ouders betrokken zijn bij de zorg voor hun kind.

De NICU-teamleden zullen een computer met een luidspreker en pan-tilt-zoomcamera gebruiken, gemonteerd op een standaard met wielen om telehealth-verbindingen te starten met behulp van de beveiligde applicatie genaamd ExtendedCare. Vanuit deze telegezondheidsverbinding stuurt een NICU-teamlid een elektronisch bericht (bijvoorbeeld via sms of e-mail) naar de ingeschreven ouder(s) en wacht tot de ouder zich bij het bezoek voegt om een ​​beveiligde videoconferentie tot stand te brengen. Het bericht aan de ouder bevat een link waarop kan worden geklikt om een ​​browser te openen waarmee de ouder kan deelnemen aan het telezorgbezoek. FCR gaat dan op de gebruikelijke manier te werk met de NICU-teamleden en - indien aanwezig - ouder(s).

Geen tussenkomst: Controle (gebruikelijke zorg)

Gebruikelijke zorgarmouders krijgen de gebruikelijke zorg. Ouders met een gebruikelijke zorgarm hebben de mogelijkheid om FCR persoonlijk bij te wonen of niet naar FCR te gaan.

Ouder FCR aanwezigheid

Verkregen uit FCR Weekday Observations. Gedefinieerd op het niveau van het gezinseenheid, goed voor de mogelijkheid van meerdere ingeschreven zuigelingen per familie en variabele in aanmerking komende FCR -ontmoetingen voor elke baby. We zullen het totale aantal mogelijke doordeweekse FCR-ontmoetingen per gezin ('noemer') berekenen en het aantal waarvoor ten minste 1 ouder vrijwel of persoonlijk aanwezig is ('teller'). De uitkomstmaat wordt als een verhouding gerapporteerd (teller/noemer). Als een gezin bijvoorbeeld 2 zuigelingen heeft, 1 wiens NICU -ziekenhuisopname 5 in aanmerking komende FCR -ontmoetingen omvatte en een andere wiens NICU -ziekenhuisopname 7 in aanmerking komende FCR -ontmoetingen omvat, zal die familie worden geteld als twaalf in aanmerking komende FCR -ontmoetingen ('denominator'). Als ten minste 1 ouder aanwezig is voor 4 van de ontmoetingen van de eerste baby en 6 van de ontmoetingen van de tweede baby, zou de familie worden geteld als 10 ('teller') van de 12 in aanmerking komende FCR -ontmoetingen. Het aandeel voor die familie -eenheid is 0,83.

Gezinsgerichte zorg

Meeteenheid: gemiddelde score; Maatregel/Tool: Family-Centered Care Experience (FACCE) (ouderenquête)

Ouderactivering

Meeteenheid: gemiddelde score; Maatregel/Tool: Parent-Patient Activation Measure (P-PAM) (ouderonderzoek)

Ouderervaring

Maateenheid: gemiddelde score; Maat/gereedschap: CAHPS van de spoedeisende hulp (consumentenbeoordeling van zorgaanbieders en systemen) (ouderonderzoek, 2 items die de algemene ervaring meten).

Ouderschapsgerelateerde kwaliteit van leven

Meet -eenheid: gemiddelde score. Meet/tool: PedsQL Family Impact Module (ouderonderzoek)

Nicu -verblijfsduur

Maateenheid: dagen in NICU. Verkregen uit elektronisch gezondheidsdossier.

Moedermelkvoeding

Dichotome resultaten. Neem (a) Breastmilk -voedingsinitiatie op, (b) elke borstmelk voeding op het moment van ontlading uit de NICU (en 90 dagen later), en (c) exclusieve moedermelk voeding op het moment van ontlading uit de NICU (en 90 dagen later). Breastmilk -voeding omvat het consumeren van melk van de geboorteouder via elke leveringsmethode (bijv. Fles, voedingsbuis, borst). Elke moedermelkvoeding wordt gedefinieerd als de baby die elke hoeveelheid melk van de geboortewaarder verbruikt, met of zonder de toevoeging van de formule of de vergulte. Exclusieve borstmelkvoeding wordt gedefinieerd als 100% van het basisvoedingstype als melk van de geboorteboornis, met of zonder runder- of menselijke fortifier. Verkregen van Electronic Health Record (0 dagen) en ouderonderzoek (90 dagen).

Postnatale groeifalen (dichotomous)

Meet/tool: geslachtsspecifieke Fenton-groeipabellen. Deze dichotome uitkomst zal het falen van het groei definiëren als een gewicht-voor-drijfveer Z-score daling van meer dan 0,8 standaardafwijkingen (SD) vanaf de geboorte tot ontslag. Verkregen uit elektronisch gezondheidsdossier.

Postnatale groeifout (categorisch)

Meet/tool: geslachtsspecifieke Fenton-groeipabellen. Deze categorische uitkomst zal de mate van groeifout classificeren als geen (geen achteruitgang of een daling </ = 0.8 SD), mild (> 0,8 en </= 1.2 SD), matig (> 1.2 en </= 2 SD) of ernstig (> 2 SD). Verkregen uit elektronisch gezondheidsdossier.

Neonatale groeifelociteit

Continue variabele. Meet/tool: geslachtsspecifieke Fenton-groeipabellen. Bereken verandering in z-score gedeeld door aantal dagen in de NICU. Verkregen uit elektronisch gezondheidsdossier.

Bijwerkingen en fouten

Neem de tarieven van schadelijke fouten op, niet-schadelijke fouten en algemene fouten (schadelijke fouten plus niet-schadelijke fouten). Verkregen via beoordeling van gegevens uit elektronisch gezondheidsdossier, incidentrapportsysteem en gevraagde rapporten. Twee neonatologen, blind voor de onderzoeksarm, zullen elke gebeurtenis onafhankelijk categoriseren als een schadelijke fout (te voorkomen bijwerkingen), niet-schadelijke fout, niet-preventabele bijwerkingen of uitsluiting.

30-daagse herziening

Gedefinieerd als herziening na ontslag voor elke afdeling spoedeisende hulp. Verkregen uit elektronisch gezondheidsdossier en door ouders gerapporteerde enquête.

30-daagse overname

Gedefinieerd als niet-ontslag ongeplande overname naar elk ziekenhuis. Verkregen uit elektronisch gezondheidsdossier en door ouders gerapporteerde enquête.

Temperatuurinstabiliteit

Dichotome variabele gedefinieerd als elk optreden van een temperatuur onder 36 graden C tijdens de NICU -ziekenhuisopname. Verkregen uit elektronisch gezondheidsdossier.

Centrale lijn-geassocieerde bloedbaaninfectie

Dichotome variabele gedefinieerd als elk optreden tijdens de NICU-ziekenhuisopname van een door laboratorium bevestigde bacteriële of virale bloedstroominfectie die zich ontwikkelt met een centrale lijn op zijn plaats en niet gerelateerd is aan een infectie op een andere plaats. Verkregen uit elektronisch gezondheidsdossier.

Centrale lijndagen

Aantal dagen tussen het totale aantal NICU -dagen dat de baby een navelstreng katheter of een of meer centrale lijnen heeft. Verkregen uit elektronisch gezondheidsdossier.

Antibioticadagen

Aantal dagen tussen het totale aantal NICU -dagen dat het kind intramusculaire of intravasculaire antibacteriële of antischimmelmiddelen ontvangt. Verkregen uit elektronisch gezondheidsdossier.