新生児集中治療室の仮想家族中心の回診

実験的：介入 (仮想家族中心のラウンド [FCR])

仮想 FCR アームの親/保護者 (以下、「親」と呼ぶ) には、仮想ラウンドに遠隔医療を使用するオプションがあります。 保護者は、好きなだけバーチャル FCR に参加できます。 保護者は、直接 FCR に参加するか、FCR に参加しないかを選択できます。

行動：仮想家族中心のラウンド (FCR)

保護者は、FCR に仮想的に参加するか、対面で参加するかを選択できます。この介入により、医療提供者が医療を提供する方法と、親が子供のケアに関与する方法の行動が変化しています。

NICU チームのメンバーは、スピーカーとパン/チルト/ズーム カメラを備えたコンピューターを車輪付きのスタンドに取り付けて使用し、ExtendedCare と呼ばれる安全なアプリケーションを使用して遠隔医療接続を開始します。 この遠隔医療接続内から、NICU チーム メンバーは電子メッセージ (テキストまたは電子メールなどを介して) を購読している保護者に送信し、保護者が訪問に参加して安全なビデオ会議を確立するのを待ちます。 保護者へのメッセージには、保護者が遠隔医療訪問に参加できるようにするブラウザを開くためにクリックできるリンクが含まれています。 その後、FCR は通常の方法で NICU チームのメンバーと、出席している場合は保護者と一緒に進めます。

介入なし：コントロール（通常ケア）

通常のケアアームの親は、通常のケアを受けます。 通常のケアアームの保護者は、FCR に直接参加するか、FCR に参加しないかを選択できます。

親の FCR 出席

家族単位レベルで定義され、家族ごとに複数の乳児が登録されている可能性と、各乳児の滞在期間が可変である可能性を考慮しています。 調査員は、家族ごとの可能な平日の FCR 遭遇の総数 (「分母」) と、少なくとも 1 人の親が仮想または対面で存在していたものの数 (「分子」) を計算します。 FCR の平日の観測から取得。

親の経験

測定単位: 平均点。測定/ツール: 救急部門 CAHPS (医療提供者とシステムの消費者評価) (保護者アンケート、全体的な経験を測定する 2 項目)。

家族中心のケア

測定単位: 平均点。尺度・ツール：FACCE（Family-Centered Care Experience）（保護者アンケート）

親のアクティベーション

測定単位: 平均点。尺度/ツール: Parent-Patient Activation Measure (P-PAM) (親アンケート)

親の健康関連の生活の質

測定単位: 平均点。 測定/ツール: PedsQL Family Impact Module (親アンケート)

NICU滞在期間

測定単位: NICU での日数。 電子カルテから取得。

母乳育児

二分結果。 (a) 母乳育児の開始、(b) NICU からの退院時 (および 90 日後) の母乳育児、および (c) NICU からの退院時 (および 90 日後) の完全な母乳育児を含めます。 . 母乳育児には、生みの親からの母乳を任意の方法（哺乳瓶、栄養チューブ、乳房など）で摂取することが含まれます。 母乳育児とは、粉ミルクや栄養強化剤の添加の有無にかかわらず、生みの親から乳児が任意の量の母乳を消費することと定義されます。 完全な母乳育児は、ウシまたは人間の栄養強化剤の有無にかかわらず、生みの親からのミルクとしての基本給餌タイプの 100% と定義されます。 電子カルテ (0 日) および保護者アンケート (90 日) から取得。

生後発育不全（二分法）

測定/ツール: 性別固有のフェントンの成長チャート。 この二分法による結果は、出生から退院までの在胎週数に対する体重 Z スコアの減少が 0.8 標準偏差 (SD) を超えることとして成長障害を定義します。 電子カルテから取得。

生後発育不全（カテゴリー）

測定/ツール: 性別固有のフェントンの成長チャート。 このカテゴリ別の結果は、成長障害の程度をなし (低下なしまたは低下 </=0.8) として分類します。 SD)、軽度 (>0.8 および </=1.2) SD)、中等度 (>1.2 かつ </=2 SD)、または重度 (>2 SD)。 電子カルテから取得。

新生児の成長速度

連続変数。 測定/ツール: 性別固有のフェントンの成長チャート。 Z スコアの変化を NICU の日数で割って計算します。 電子カルテから取得。

有害事象とエラー

有害なエラー、有害でないエラー、および全体的なエラー (有害なエラーと有害でないエラーの合計) の割合を含めます。 電子カルテ、インシデント レポート システム、および要請されたレポートからのデータのレビューを介して取得します。 2 人の新生児専門医は、研究群を知らずに、各イベントを有害なエラー (予防可能な有害事象)、有害でないエラー、予防不可能な有害事象、または除外として個別に分類します。

30日間の再訪

退院後の救急部門への再訪問として定義されます。 電子カルテおよび保護者報告調査から取得。

30日間の再入院

任意の病院への退院後の予定外の再入院として定義されます。 電子カルテおよび保護者報告調査から取得。

温度不安定性

二分変数は、NICU 入院中に 36 ℃ 未満の温度が発生した場合として定義されます。 電子カルテから取得。

中心線関連血流感染症

二分変数は、NICU 入院中に発生した、検査室で確認された細菌またはウイルスの血流感染であり、中心線が所定の位置にある状態で発症し、別の部位での感染とは関連していないものとして定義されます。 電子カルテから取得。

中央線日数

NICU の合計日数のうち、乳児が臍帯カテーテルまたは 1 つまたは複数の中心線を留置している日数。 電子カルテから取得。

抗生物質の日

乳児が筋肉内または血管内に抗菌薬または抗真菌薬を投与されたNICUの合計日数のうちの日数。 電子カルテから取得。