Виртуальные семейные раунды в отделении интенсивной терапии новорожденных

Экспериментальный: Вмешательство (виртуальные раунды, ориентированные на семью [FCR])

Родители/опекуны виртуальной FCR-руки (далее именуемые «родители») будут иметь возможность использовать телемедицину для виртуальных раундов. Родители могут участвовать в виртуальном FCR столько, сколько захотят. У родителей также будет возможность посетить FCR лично или не посещать FCR.

Поведенческий: Виртуальные семейные туры (FCR)

Родителям будет предоставлена ​​возможность присоединиться к FCR виртуально или лично; это вмешательство меняет отношение к тому, как медицинские работники оказывают медицинскую помощь, и как родители участвуют в уходе за своим ребенком.

Члены команды отделения интенсивной терапии будут использовать компьютер с динамиком и камерой с панорамированием и масштабированием, установленный на подставке с колесами, для запуска телемедицинских соединений с помощью безопасного приложения под названием ExtendedCare. Из этого телемедицинского соединения член команды отделения интенсивной терапии отправляет электронное сообщение (например, в текстовом или электронном виде) подписавшемуся родителю (родителям) и ждет, пока родитель присоединится к посещению, чтобы установить безопасную видеоконференцию. Сообщение для родителя включает ссылку, по которой можно щелкнуть, чтобы открыть браузер, позволяющий родителю присоединиться к телемедицинскому визиту. Затем FCR продолжит работу в обычном порядке с членами бригады отделения интенсивной терапии и, если они присутствуют, с родителями.

Без вмешательства: Контроль (обычный уход)

Обычные заботливые родители получат обычную заботу. У обычных родителей, осуществляющих уход, будет возможность лично посещать FCR или не посещать FCR.

Родительская посещаемость FCR

Получен из наблюдений FCR Weekday. Определяется на уровне семейного единицы, учитывая возможность нескольких зарегистрированных детей на семью и переменных, имеющих право на участие в FCR, для каждого ребенка. Мы рассчитым общее количество возможных встреч FCR FCR в будние дни на семейство («знаменатель») и количество тех, для которых по крайней мере 1 родитель присутствует практически или лично («Число»). Мера результата будет сообщена как пропорция (числитель/знаменатель). Например, если у семьи есть 2 младенца, 1 чья госпитализация NICU включала 5 подходящих встреч FCR, а другой - госпитализация NICU, включающая 7 подходящих встреч FCR, в то время, когда семья будет считаться имеющими двенадцать подходящих встреч FCR («знаменатель»). Если по крайней мере 1 родитель присутствует для 4 из встреч первого младенца и 6 встреч второго младенца, семья будет считаться, которая посещала 10 («числитель») из 12 подходящих встреч FCR. Доля для этой семейной единицы составляет 0,83.

Семейный уход

Единица измерения: средний балл; Измерение/инструмент: семейно-ориентированный уход (FACCE) (опрос родителей)

Родительская активация

Единица измерения: средний балл; Измерение/инструмент: Измерение активности родителей и пациентов (P-PAM) (опрос родителей)

Родительский опыт

Единица измерения: средний балл; Мера/инструмент: отделение неотложной помощи CAHP (оценка потребителей медицинских работников и систем) (Parent Survey, 2 пункта, измеряющие общий опыт).

Качество жизни, связанное со здоровьем родителей

Единица измерения: средний балл. Мера/инструмент: модуль воздействия на семейство Pedsql (Parent Survey)

Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии

Единица измерения: дни в отделении интенсивной терапии. Получено из электронных медицинских карт.

Кормление грудного молока

Дихотомические результаты. Включите (а) инициацию кормления грудного молока, (б) любое грудное молоко, кормящее во время выделения из отделения интенсивной терапии (и 90 дней спустя), и (c) эксклюзивное кормление грудного молока во время выделения из отделения интенсивной терапии (и 90 дней спустя). Кормление грудного молока включает в себя потребление молока от родителя рождения с помощью любого метода доставки (например, бутылка, кормление, грудь). Любое кормление грудного молока будет определено как младенец, потребляющий любое количество молока от родительского родителя, с добавлением или без добавления формулы или обогащения. Эксклюзивное кормление грудного молока будет определено как 100% базового питания как молоко от родительского родителя, с или без сождития для бычьего или без человека. Получен из электронных медицинских карт (0 дней) и обследования родителей (90 дней).

Послеродовая неудача роста (дихотомический)

Мера/Инструмент: Половые диаграммы роста Фентона. Этот дихотомический результат будет определять неудачу роста как снижение Z-показателя Z-показателя веса для гестационного возраста более 0,8 стандартных отклонений (SD) от рождения до выписки. Получено из электронных медицинских карт.

Послеродовой неудача роста (категориальная)

Мера/Инструмент: Половые диаграммы роста Фентона. Этот категорический результат будет классифицировать степень неудачи роста, как ни один (без снижения или снижения </= 0,8 SD), мягкий (> 0,8 и </= 1,2 SD), умеренный (> 1,2 и </= 2 SD) или тяжелый (> 2 SD). Получено из электронных медицинских карт.

Скорость роста новорожденных

Непрерывная переменная. Мера/Инструмент: Половые диаграммы роста Фентона. Рассчитайте изменение Z-показателя, деленного на количество дней в отделении интенсивной терапии. Получено из электронных медицинских карт.

Неблагоприятные события и ошибки

Включите скорости вредных ошибок, не смягченных ошибок и общих ошибок (вредные ошибки плюс невредимые ошибки). Получен путем обзора данных из электронных медицинских записей, системы отчетов об инцидентах и запрошенных отчетов. Два неонатолога, слепые к исследованию, будут независимо классифицировать каждое событие как вредную ошибку (предотвратимое неблагоприятное событие), неспособная ошибка, непреодолимое неблагоприятное событие или исключение.

30-дневное пересмотр

Определяется как пересмотр после выписки в любое отделение неотложной помощи. Получен из электронных медицинских записей и обследования родителей.

30-дневная реадмиссия

Определяется как после выписки незапланированных повторных дел в любую больницу. Получен из электронных медицинских записей и обследования родителей.

Температурная нестабильность

Дихотомическая переменная, определенная как любое возникновение температуры ниже 36 градусов C во время госпитализации отделения интенсивной терапии. Получено из электронных медицинских карт.

Инфекция кровотока в центральной линии, связанная с линией

Дихотомическая переменная, определенная как любое возникновение во время госпитализации в отделении интенсивной терапии лабораторной бактериальной или вирусной инфекции кровотока, которая развивается с центральной линией на месте и не связана с инфекцией на другом месте. Получено из электронных медицинских карт.

Центральная линейная дни

Количество дней среди общего количества дней отделения интенсивной терапии, в которые у младенца есть пупочный катетер или одна или несколько центральных линий. Получено из электронных медицинских карт.

Антибиотики

Количество дней среди общего количества дней отделения интенсивной терапии, в которые младенец получает внутримышечные или внутрисосудистые антибактериальные или противогрибковые агенты. Получено из электронных медицинских карт.