Srovnání CT skenu mezi pacienty s axiální spondyloartrózou a kontrolními subjekty (SPA-THORAX)

Axiální spondylartritida (axSpA) je spolu s revmatoidní artritidou jedním ze 2 hlavních chronických zánětlivých revmatických onemocnění. Zatímco bederní páteř a sakroiliakální klouby jsou v popředí kliniky a diagnózy axSpA, klinické postižení hrudního koše je běžné a dlouhodobé. Může vést k omezení extenze hrudníku a respiračních následků. Klinické postižení přední hrudní stěny bylo hodnoceno počátkem 2010 u axSpA, zejména u novějších forem.

Příčinou bolesti může být několik anatomických struktur hrudního koše, mezi které patří manubriosternální kloub (MST). Je známo, že je to možné místo zánětlivého postižení v axSpA a to je dobře prokázáno zobrazením MRI. Kostní CT skeny umožňují přesnou analýzu změn v MST kloubu, ale na rozdíl od MRI neanalyzují zánět, který je sám příčinou strukturálních změn. Zatímco zánět je hlavní příčinou bolesti, strukturální změny, zejména ankylóza, jsou příčinou potenciálně invalidizujících následků. Dosud nebyly provedeny studie strukturálního poškození MST kloubu u pacientů s axSpA, včetně radiografické formy. Navíc je málo známo o datech CT skenu MST kloubu u zdravých subjektů. Kromě zájmu o definování abnormalit souvisejících s axSpA pro analýzu CT skenu MST kloubu obecně je důležité znát frekvenci a typy strukturálních abnormalit MST kloubu u axSpA, nikoli pro včasnou diagnostiku, ale z hlediska posouzení závažnost onemocnění.

Hypotézou vyšetřovatele je, že existují strukturální abnormality pohlavně přenosného kloubu v radiografickém axSpA, jejichž charakteristiky, prevalence a vztah k pacientovi a charakteristikám onemocnění musí být stanoveny. To by mělo být analyzováno v neradiografickém axSpA. To vyžaduje srovnání s kontrolní populací, ale protože neexistují žádná validovaná kritéria pro posouzení patologické povahy STD kloubu na CT, je nutné postupovat ve 2 krocích:

1. - Definovat strukturální poškození MST kloubu u radiografického axSpA srovnáním s kontrolními subjekty. Toto srovnání by se mělo nejprve zaměřit na různé základní abnormality, o nichž je známo, že se vyskytují u radiografického axSpA, a zejména u sakroiliakálních kloubů, jako jsou eroze, subchondrální kostní kondenzace, sevření kloubní štěrbiny a ankylóza, které by měly být porovnány s fúzí jevy popsané v kontrolách.
2. - Studujte charakteristiky tohoto strukturálního poškození u radiografického a neradiografického axSpA.