Comparação da tomografia computadorizada entre pacientes com espondiloartrite axial e indivíduos de controle (SPA-THORAX)

A espondiloartrite axial (axSpA) é, juntamente com a artrite reumatóide, uma das 2 principais doenças reumáticas inflamatórias crônicas. Embora a coluna lombar e as articulações sacroilíacas estejam na vanguarda da clínica e do diagnóstico de axSpA, o envolvimento clínico da caixa torácica é comum e de longa data. Pode levar à limitação da extensão torácica e consequências respiratórias. O envolvimento clínico da parede torácica anterior foi avaliado no início da década de 2010 na axSpA, principalmente nas formas mais recentes.

Várias estruturas anatômicas da caixa torácica podem ser a causa da dor e entre essas está a articulação manúbrio-esternal (TMS). É conhecido por ser um possível local de envolvimento inflamatório em axSpA e isso é bem demonstrado pela ressonância magnética. A tomografia computadorizada óssea permite uma análise precisa das alterações na articulação MST, mas, ao contrário da ressonância magnética, não analisa a inflamação, que é a causa das alterações estruturais. Enquanto a inflamação é a principal causa de dor, as alterações estruturais, particularmente a anquilose, são a causa de sequelas potencialmente incapacitantes. Até o momento, não há estudos de dano estrutural da articulação MST em pacientes com axSpA, incluindo a forma radiográfica. Além disso, pouco se sabe sobre os dados de tomografia computadorizada da articulação MST em indivíduos saudáveis. Além do interesse em definir anormalidades relacionadas a axSpA para análise de tomografia computadorizada da articulação MST em geral, é importante conhecer a frequência e os tipos de anormalidades estruturais da articulação MST em axSpA, não para diagnóstico precoce, mas em termos de avaliação a gravidade da doença.

A hipótese do investigador é que existem anormalidades estruturais da articulação STD no axSpA radiográfico, cujas características, prevalência e relação com o paciente e as características da doença devem ser determinadas. Isso deve ser analisado no axSpA não radiográfico. Isso requer comparação com uma população controle, mas como não há critérios validados para avaliar a natureza patológica da articulação DST na TC, é necessário proceder em 2 etapas:

1. - Definir o dano estrutural da articulação MST em axSpA radiográfico em comparação com indivíduos de controle. Essa comparação deve se concentrar primeiro nas várias anormalidades básicas conhecidas por estar presentes na axSpA radiográfica e, em particular, nas articulações sacroilíacas, como erosões, condensação óssea subcondral, pinçamento do espaço articular e anquilose, que devem ser comparadas à fusão fenômenos descritos nos controles.
2. - Estudar as características deste dano estrutural em axSpA radiográfico e não radiográfico.