Confronto di TAC tra pazienti con spondiloartrite assiale e soggetti di controllo (SPA-THORAX)

La spondiloartrite assiale (axSpA) è, insieme all'artrite reumatoide, una delle 2 principali malattie reumatiche infiammatorie croniche. Mentre la colonna lombare e le articolazioni sacroiliache sono in prima linea nella clinica e nella diagnosi di axSpA, il coinvolgimento clinico della gabbia toracica è comune e di vecchia data. Può portare a limitazione dell'estensione toracica e conseguenze respiratorie. Il coinvolgimento clinico della parete toracica anteriore è stato valutato all'inizio degli anni 2010 in axSpA, soprattutto nelle forme più recenti.

Diverse strutture anatomiche della gabbia toracica possono essere causa di dolore e tra queste vi è l'articolazione manubrio-sternale (MST). È noto per essere un possibile sito di coinvolgimento infiammatorio in axSpA e questo è ben dimostrato dall'imaging MRI. Le scansioni TC ossee consentono un'analisi precisa dei cambiamenti nell'articolazione MST, ma a differenza della risonanza magnetica, non analizzano l'infiammazione, che è essa stessa la causa dei cambiamenti strutturali. Mentre l'infiammazione è la causa principale del dolore, i cambiamenti strutturali, in particolare l'anchilosi, sono la causa di sequele potenzialmente invalidanti. Ad oggi, non sono stati condotti studi sul danno strutturale dell'articolazione MST in pazienti con axSpA, inclusa la forma radiografica. Inoltre, si sa poco sui dati della TAC dell'articolazione MST nei soggetti sani. A parte l'interesse nel definire le anomalie correlate all'axSpA per l'analisi TAC dell'articolazione MST in generale, è importante conoscere la frequenza e i tipi di anomalie strutturali dell'articolazione MST nell'axSpA, non per una diagnosi precoce, ma in termini di valutazione la gravità della malattia.

L'ipotesi dello sperimentatore è che ci siano anomalie strutturali dell'articolazione STD nell'asse radiografico axSpA, le cui caratteristiche, prevalenza e relazione con il paziente e le caratteristiche della malattia devono essere determinate. Questo dovrebbe essere analizzato nell'axSpA non radiografico. Ciò richiede il confronto con una popolazione di controllo, ma poiché non ci sono criteri validati per valutare la natura patologica dell'articolazione STD su CT, è necessario procedere in 2 fasi:

1. - Definire il danno strutturale dell'articolazione MST in radiografico axSpA rispetto a soggetti di controllo. Questo confronto dovrebbe concentrarsi in primo luogo sulle varie anomalie di base note per essere presenti in axSpA radiografico, e in particolare nelle articolazioni sacroiliache, come erosioni, condensazione ossea subcondrale, pizzicamento dello spazio articolare e anchilosi, che dovrebbero essere confrontate con la fusione fenomeni descritti nei controlli.
2. - Studiare le caratteristiche di questo danno strutturale in axSpA radiografico e non radiografico.