Srovnávací studie polidokanolu a absolutního alkoholu pro perkutánní námi vedenou léčbu benigní cysty štítné žlázy

Uzly štítné žlázy jsou charakterizovány nadměrným strukturálním růstem, funkční transformací a/nebo cystickou degenerací jedné nebo několika oblastí v žláze. Podle různých studií je 15–30 % uzlů štítné žlázy cystických nebo převážně cystických. Přibližně 5 % pacientů s uzly štítné žlázy může pociťovat kompresivní symptomy nebo kosmetické problémy a v těchto případech může být nutná léčba.

Jednoduchá aspirace je obecně počáteční léčbou za účelem diagnózy a snížení objemu cysty. Uvádí se však, že míra recidivy je vysoká (40 % až 59 %) v závislosti na počtu aspirací a rozsahu evakuace tekutin. Po jednoduché aspiraci tenkou jehlou se většina cystických lézí (kolem 80 %) časem znovu vyplní a zvětší.

Chirurgie je dlouho zavedenou terapeutickou možností pro benigní uzliny štítné žlázy. Nicméně náklady na operaci štítné žlázy, riziko dočasných nebo trvalých komplikací a dopad na kvalitu života zůstávají relevantními obavami.

Ultrazvukem řízená perkutánní etanolová injekce (PEI) Mechanismus etanolové skleroterapie spočívá v tom, že etanol vyvolává buněčnou dehydrataci a denaturaci proteinů, po kterých následuje koagulační nekróza, reaktivní fibróza a trombóza malých cév.

Pokud jde o (PEI) Bolest je nejčastějším vedlejším účinkem, u malého počtu pacientů se vyskytly další mírné vedlejší účinky nebo komplikace, jako jsou: zčervenání obličeje, mírné závratě, intracystické krvácení, pocit opilosti, perithyroidální prosakování. Existují další vedlejší účinky, včetně přechodné obrny hlasivek, respirační tísně vyžadující urgentní chirurgickou léčbu a ve sporadických případech žilní trombóza.

Perkutánní polidokanolová skleroterapie (PPI) může být potenciální alternativou k etanolu pro léčbu benigních cystických a převážně cystických uzlíků štítné žlázy. Polidokanol je tekutý detergentní sklerosant vyvinutý v roce 1936 jako topické a lokální anestetikum sestávající z 95 % hydroxypolyethoxydodekanu a 5 % ethylalkohol. Používá se jako léčba hemoroidních onemocnění, žilních malformací, symptomatických jaterních cyst, ledvinových cyst, žaludečních varixů a cyst digitálních sliznic.

Mechanismus léčby cysty je pravděpodobně ničení endoteliálních buněk stěny pouzdra, což způsobuje aseptický zánět; tak endoteliální tkáň atrofuje a dutina cysty adheruje a uzavírá se.

Nežádoucí účinky jsou mírné včetně mírné lokalizované bolesti a mírné nebo střední horečky po PPI. PPI by tedy mohla být bezpečnou a účinnou alternativou k léčbě benigních cystických nebo převažujících cystických uzlin štítné žlázy.