Sammenlignende undersøgelse af polidocanol og absolut alkohol til perkutan os guidet behandling af benign thyreoideacyste

Skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved overdreven strukturel vækst, funktionel transformation og/eller cystisk degeneration af et eller flere områder i kirtlen. Ifølge forskellige undersøgelser er 15-30 % af skjoldbruskkirtlens knuder cystiske eller overvejende cystiske. Omkring 5 % af patienterne med skjoldbruskkirtelknolder kan opleve kompressionssymptomer eller kosmetiske bekymringer, og behandling kan være påkrævet i disse tilfælde.

Simpel aspiration er generelt den indledende behandling med det formål at diagnosticere og reducere cystevolumen. Imidlertid er tilbagefaldsraten blevet rapporteret at være høj (40% til 59%), afhængigt af antallet af aspirationer og omfanget af væsketømning. Efter simpel aspiration med finnåle genopfyldes og forstørres de fleste cystiske læsioner (omkring 80 %) over tid.

Kirurgi er en veletableret terapeutisk mulighed for godartede skjoldbruskkirtelknolder. Omkostningerne ved skjoldbruskkirteloperationer, risikoen for midlertidige eller permanente komplikationer og indvirkning på livskvaliteten er dog stadig relevante bekymringer.

Ultralydsstyret perkutan ethanolinjektion (PEI) Mekanismen ved ethanolskleroterapi er, at ethanol inducerer cellulær dehydrering og proteindenaturering, som efterfølges af koagulationsnekrose, reaktiv fibrose og trombose i små kar.

Med hensyn til (PEI)Smerte er den mest almindelige bivirkning, andre milde bivirkninger eller komplikationer forekom hos et lille antal patienter som: Ansigtsrødmen, Mild svimmelhed, Intracystisk blødning, beruset sans, Perithyroidal lækage. Der er andre bivirkninger, herunder forbigående stemmebåndsparese, åndedrætsbesvær, der kræver akut kirurgisk behandling, og venøs trombose i sporadiske tilfælde.

Perkutan Polidocanol skleroterapi (PPI) kan være et potentielt alternativ til ethanol til behandling af godartede cystiske og overvejende cystiske skjoldbruskkirtelknogler. Polidocanol er et flydende detergent sklerosant udviklet i 1936 som et topisk og lokalbedøvelsesmiddel bestående af 95 % hydroxy polyethoxydodecan Ætanol. Det er blevet brugt som behandling for hæmoridesygdomme, venøse misdannelser, symptomatiske levercyster, nyrecyster, gastriske varicer og digitale slimhindecyster.

Mekanismen til behandling af cyste er sandsynligvis ødelæggelse af endotelceller i kapselvæggen, hvilket forårsager aseptisk inflammation; således adhærerer og okkluderer endotelvævsatrofier og cystehulrum.

Bivirkningerne er milde, herunder milde lokaliserede smerter og mild eller moderat feber efter PPI. Så PPI kunne være et sikkert og effektivt alternativ til behandling af benigne cystiske eller dominerende cystiske skjoldbruskkirtelknolder.