Vergelijkende studie van polidocanol en absolute alcohol voor percutane, door ons geleide behandeling van goedaardige schildkliercyste

Schildklierknobbeltjes worden gekenmerkt door overmatige structurele groei, functionele transformatie en/of cystische degeneratie van een of meerdere gebieden in de klier. Volgens verschillende onderzoeken is 15-30% van de schildklierknobbeltjes cystisch of overwegend cystisch. Ongeveer 5% van de patiënten met schildklierknobbeltjes kan compressiesymptomen of cosmetische problemen ervaren en in deze gevallen kan behandeling nodig zijn.

Eenvoudige aspiratie is over het algemeen de initiële behandeling met het oog op diagnose en vermindering van het cystevolume. Er is echter gemeld dat het recidiefpercentage hoog is (40% tot 59%), afhankelijk van het aantal aspiraties en de mate van vloeistofevacuatie. Na eenvoudige aspiratie met fijne naalden vullen de meeste cystische laesies (ongeveer 80%) zich na verloop van tijd weer aan en worden groter.

Chirurgie is een al lang bestaande therapeutische optie voor goedaardige schildklierknobbeltjes. De kosten van schildklieroperaties, het risico op tijdelijke of permanente complicaties en de impact op de kwaliteit van leven blijven echter relevante zorgen.

Echogeleide percutane ethanolinjectie (PEI) Het mechanisme van ethanolsclerotherapie is dat ethanol cellulaire uitdroging en eiwitdenaturatie induceert, die worden gevolgd door stollingsnecrose, reactieve fibrose en trombose van kleine bloedvaten.

Wat betreft (PEI)Pijn is de meest voorkomende bijwerking, andere milde bijwerkingen of complicaties traden op bij een klein aantal patiënten, zoals: blozen in het gezicht, milde duizeligheid, intracystische bloeding, dronkenschap, perithyreoïdale lekkage. Er zijn andere bijwerkingen, waaronder voorbijgaande stembandverlamming, ademnood die een spoedoperatie vereist, en veneuze trombose, in sporadische gevallen.

Percutane polidocanol-sclerotherapie (PPI) kan een mogelijk alternatief zijn voor ethanol voor de behandeling van goedaardige cystische en overwegend cystische schildklierknobbeltjes. Polidocanol is een vloeibaar detergens-sclerosant dat in 1936 werd ontwikkeld als een lokaal en lokaal anestheticum dat bestaat uit 95% hydroxypolyethoxydodecaan en 5% ethylalcohol. Het is gebruikt als behandeling voor hemorrhoidale aandoeningen, veneuze misvormingen, symptomatische levercysten, niercysten, maagvarices en digitale slijmcysten.

Het mechanisme voor het behandelen van cysten is waarschijnlijk het vernietigen van endotheelcellen van de kapselwand, wat aseptische ontsteking veroorzaakt; dus atrofieën van endotheelweefsel en cysteholte hechten zich en sluiten af.

De bijwerkingen zijn mild, waaronder lichte plaatselijke pijn en lichte of matige koorts na PPI. PPI zou dus een veilig en effectief alternatief kunnen zijn voor de behandeling van goedaardige cystische of overheersende cystische schildklierknobbeltjes.