Účinnost techniky mikrofraktur při hojení menisku

Poranění menisku jsou velmi častou příčinou bolesti kolene. Meniskus je semilunární fibrochrupavčitá struktura nacházející se na mediální a laterální straně kolena. Meniskus slouží k tlumení nárazů a ochraně kloubní chrupavky při zátěžových aktivitách, stabilitě kloubu, propriocepci a výživě. To má významný vliv na biomechaniku kolena.

Po poranění menisků se biomechanika kolene mění tak, že degenerativní změny se vyskytují častěji v tibiofemorálním kompartmentu. Zlepšení tibiofemorální artrózy po operaci meniscektomie bylo prokázáno v několika dlouhodobých klinických studiích. S rostoucím povědomím o důležitosti menisku v biomechanice kolena byly vyvinuty různé techniky opravy menisku. Kromě toho bylo navrženo několik adjuvans pro hojení pro zlepšení hojení menisku. Studie však ukázala, že míra selhání opravy menisku se po 5 letech zvýšila z 22 % na 24 %.

Studie zjistila, že rychlost hojení opravy menisku, která byla doprovázena opravou ACL, měla vyšší rychlost hojení, 93 % vs. 50 %. Hemartróza, ke které dochází po tunelování kosti během rekonstrukce ACL, poskytuje fibrinovou sraženinu a prostředí bohaté na faktory, které podporují hojení nově opraveného menisku. Fibrinová sraženina poskytuje strukturální základ pro hojení menisku. Přítomny jsou také přenosové faktory, jako je fibronektin a růstové faktory.

Mikrofraktura je běžný postup používaný k léčbě poškození kloubní chrupavky v koleni. Tento postup se používá ke stimulaci produkce vazivové chrupavky v oblastech poraněné chrupavky. Mikrofraktury se provádějí vytvořením 1 nebo více malých kanálků (o velikosti 1 až 3 mm), které propíchnou subchondrální kost a uvolní kostotvorné složky do kloubu. Mikrofraktury slouží k podpoře tvorby vazivové chrupavky nad poškozenou chrupavkou. Výzkum v roce 2016 použil zvířecí model (Capra hircus) ke zkoumání účinnosti techniky mikrofraktur na míru hojení slz menisku. Zjistili významné hojení při opravě menisku doprovázenou technikou mikrofraktur (65 % vs. 12 %).

Stále však není dostatek výzkumu ohledně účinnosti mikrofraktur při hojení menisku, zejména mezi Indonésany. Proto se vyšetřovatelé snaží prozkoumat jeho účinnost.