L'efficacité de la technique de microfracture dans la cicatrisation méniscale

Les blessures au ménisque sont une cause très fréquente de douleur au genou. Le ménisque est une structure de fibrocartilage semi-lunaire située sur les côtés médial et latéral du genou. Le ménisque sert à absorber les chocs et à protéger le cartilage articulaire lors des activités de mise en charge, de la stabilité articulaire, de la proprioception et de la nutrition. Cela a un effet significatif sur la biomécanique du genou.

Une fois les ménisques blessés, la biomécanique du genou change de sorte que des changements dégénératifs se produisent plus fréquemment dans le compartiment tibiofémoral. L'amélioration de l'arthrose tibiofémorale après chirurgie de méniscectomie a été démontrée dans plusieurs études cliniques à long terme. Avec la prise de conscience croissante de l'importance du ménisque dans la biomécanique du genou, diverses techniques de réparation du ménisque ont été développées. De plus, plusieurs adjuvants de cicatrisation ont été proposés pour améliorer la cicatrisation du ménisque. Cependant, une étude a montré que le taux d'échec de la réparation méniscale est passé de 22% à 24% à 5 ans.

Une étude a révélé que le taux de guérison de la réparation du ménisque, qui s'accompagnait d'une réparation du LCA, avait un taux de guérison plus élevé, 93 % contre 50 %. L'hémarthrose qui survient après tunnelisation osseuse lors de la reconstruction du LCA fournit un caillot de fibrine et un environnement riche en facteurs favorisant la cicatrisation du ménisque nouvellement réparé. Le caillot de fibrine fournit la base structurelle de la cicatrisation du ménisque. Des facteurs de transmission, tels que la fibronectine et des facteurs de croissance, sont également présents.

La microfracture est une procédure couramment utilisée pour le traitement des lésions du cartilage articulaire du genou. Cette procédure est utilisée pour stimuler la production de fibrocartilage dans les zones de cartilage blessé. Les microfractures sont réalisées en créant 1 ou plusieurs petits canaux (de 1 à 3 mm de diamètre) qui transpercent l'os sous-chondral et libèrent des composants ostéoformateurs dans l'articulation. Les microfractures servent à favoriser la formation de fibrocartilage sur le cartilage endommagé. La recherche en 2016 a utilisé un modèle animal (Capra hircus) pour étudier l'efficacité de la technique de microfracture sur les taux de guérison des déchirures du ménisque. Ils ont trouvé une cicatrisation significative dans la réparation méniscale accompagnée de la technique de microfracture (65 % contre 12 %).

Cependant, il n'y a pas encore assez de recherches concernant l'efficacité de la microfracture dans la cicatrisation méniscale, en particulier chez les Indonésiens. Par conséquent, les enquêteurs visent à étudier son efficacité.