De effectiviteit van de microfractuurtechniek bij meniscusgenezing

Meniscusblessures zijn een veel voorkomende oorzaak van kniepijn. De meniscus is een halvemaanvormige structuur van vezelig kraakbeen die zich aan de mediale en laterale zijden van de knie bevindt. De meniscus dient om schokken op te vangen en het gewrichtskraakbeen te beschermen tijdens gewichtdragende activiteiten, gewrichtsstabiliteit, proprioceptie en voeding. Dit heeft een significant effect op de biomechanica van de knie.

Nadat de menisci zijn geblesseerd, verandert de biomechanica van de knie, zodat degeneratieve veranderingen vaker voorkomen in het tibiofemorale compartiment. Verbetering van tibiofemorale artrose na meniscectomie is aangetoond in verschillende langdurige klinische studies. Met het toenemende besef van het belang van de meniscus in de biomechanica van de knie, zijn er verschillende technieken voor meniscusherstel ontwikkeld. Bovendien zijn verschillende adjuvantia voor genezing voorgesteld om de genezing van de meniscus te verbeteren. Een studie toonde echter aan dat het percentage mislukte meniscusreparaties na 5 jaar toenam van 22% naar 24%.

Uit onderzoek bleek dat het genezingspercentage van meniscusherstel, dat gepaard ging met ACL-herstel, een hoger genezingspercentage had, 93% versus 50%. Hemarthrosis die optreedt na bottunneling tijdens ACL-reconstructie zorgt voor een fibrinestolsel en een omgeving die rijk is aan factoren die de genezing van de pas gerepareerde meniscus bevorderen. Het fibrinestolsel vormt de structurele basis voor genezing van de meniscus. Overdrachtsfactoren, zoals fibronectine en groeifactoren, zijn ook aanwezig.

Microfractuur is een gebruikelijke procedure die wordt gebruikt voor de behandeling van schade aan het gewrichtskraakbeen in de knie. Deze procedure wordt gebruikt om de productie van vezelig kraakbeen te stimuleren in gebieden met beschadigd kraakbeen. Microfracturen worden uitgevoerd door 1 of meer kleine kanalen (1 tot 3 mm groot) te creëren die het subchondrale bot doorboren en botvormende componenten in het gewricht vrijgeven. Microfracturen dienen om de vorming van vezelig kraakbeen over beschadigd kraakbeen te bevorderen. Onderzoek in 2016 maakte gebruik van een diermodel (Capra hircus) om de effectiviteit van de microfractuurtechniek op de genezingssnelheid van meniscusscheuren te onderzoeken. Ze vonden significante genezing bij meniscusherstel vergezeld van microfractuurtechniek (65% versus 12%).

Er is echter nog steeds onvoldoende onderzoek naar de werkzaamheid van microfractuur bij genezing van de meniscus, vooral onder Indonesiërs. Daarom willen de onderzoekers de werkzaamheid ervan onderzoeken.