Zvýšený přístup k ovoci a zelenině pro hypertenzi u imigrantů z Hispánce/Latinxu

Tato studie bude využívat postupný přístup smíšených metod včetně přehledu literatury pro informování průzkumu mezi pacientem/poskytovatelem, individuální rozhovory s pacienty pro lepší pochopení toho, jak vyvinout lékařsky přizpůsobenou potravinovou krabičku pro populaci pacientů s hypertenzí, a otevřenou observační studii.

Navrhovaná studie bude provedena na klinikách St. Mary's Health Clinics v metru Twin Cities, což zahrnuje přístup k požadovanému vybavení, prostor pro shromáždění požadovaných opatření a vyhrazené pokoje pro pacienty pro soukromí účastníků. Obézní (BMI > 30 kg/m2) muži a ženy (ve věku 18+) s diagnózou hypertenze budou prostřednictvím letáků, e-mailu a pošty ze zdravotních klinik St. Mary přijati do otevřené pozorovací studie. Po dobu 4 týdnů budou jednotlivci dostávat doplňkové, kulturně vhodné ovoce a zeleninu (k dosažení 8-10 porcí denně), podporované intenzivní edukací pro zvládání chronických onemocnění. K řešení sociálních determinant zdraví souvisejících s přístupem k ovoci a zelenině bude pacientovi a rodinným příslušníkům poskytnuto jídlo, pokud to účastník uvede v potřebu.

Účastníci dostanou doplňkové ovoce a zeleninu s vysokým obsahem karotenoidů a základních položek, které jsou propagovány na DASH Diet, s povzbuzením a podporou konzumovat ovoce a zeleninu prostřednictvím receptů, vzorků a týdenních SMS/telefonátů na podporu využití. Compliance bude měřena prostřednictvím neinvazivního stavu kožních karotenoidů pomocí Veggiemetru. Boxy budou distribuovány z centrálního místa, podobně jako struktura pro vyzvednutí léků, kterou pacienti kliniky St. Mary znají, nebo budou doručeny na pacientovu preferovanou adresu, pokud je přístup na kliniku překážkou. Všichni zapsaní účastníci získají vzdělání o léčbě hypertenze, které bude zahrnovat meziprofesní zdravotní schůzku s lékařským profesionálem k projednání dodržování léků a zdroje od ergoterapeuta pro strategie řízení chronických onemocnění a 2 nutriční schůzky s registrovaným dietologem ohledně DASH Diet. (počáteční edukace a sledování po 2 týdnech). Poskytované meziprofesní vzdělávání má přinést vyšší dodržování dietních změn a dodržování léčebného režimu. Všechny materiály a schůzky budou k dispozici ve španělštině a angličtině. U všech lékařských schůzek bude k dispozici tlumočník, protože 85 % pacientů nemluví anglicky.

Všichni účastníci budou prověřeni, aby byla zajištěna způsobilost. Screening bude zahrnovat: demografický (věk, pohlaví, rasa/etnická příslušnost, kuřácký status, velikost rodiny a primární připravovatel jídla v domácnosti) a anamnézový dotazník ke stanovení komorbidit. Ke stanovení pravidelné spotřeby F/V pro účastníka a rodinu, je-li to vhodné, bude použit 19položkový screener F/V National Cancer Institute. Vyloučeni budou jednotlivci, kteří užívají inzulín k léčbě diabetes mellitus, kuřáci a osoby s BMI < 30 kg/m2. Na začátku (den 0) a den 28 budou shromážděny kardiometabolické markery (výška, hmotnost, TK, obvod pasu a stav karotenoidů v kůži). Tlak bude měřen vyškolenými odborníky pomocí náhodně nulových sfygmomanometrů vsedě po 5 minutách odpočinku. Budou shromážděna a zprůměrována dvě měření. Stav karotenoidů bude hodnocen pomocí neinvazivní kožní spektrometrie pomocí VeggieMeter (Longevity Link Corporation, UT). Množství F/V dodávané v doplňkovém boxu pro dosažení 8-10 porcí denně bude stanoveno během screeningu.