Maior acesso a frutas e vegetais para hipertensão em imigrantes hispânicos/latinos

Este estudo utilizará uma abordagem de métodos mistos em fases, incluindo uma revisão da literatura para informar uma pesquisa paciente/profissional, entrevistas individuais com pacientes para entender melhor como desenvolver uma caixa de alimentos sob medida para a população de pacientes com hipertensão e um estudo observacional aberto.

O estudo proposto será realizado em um local da St. Mary's Health Clinics no metrô de Twin Cities, que inclui acesso ao equipamento necessário, um espaço para coletar as medidas necessárias e quartos de pacientes designados para a privacidade do participante. Homens e mulheres obesos (IMC > 30 kg/m2) (com mais de 18 anos) com diagnóstico de hipertensão serão recrutados por meio de panfletos, e-mail e correio das Clínicas de Saúde de St. Mary para um estudo observacional aberto. Durante 4 semanas, os indivíduos receberão frutas e vegetais suplementares e culturalmente apropriados (para atingir 8 a 10 porções por dia), apoiados por educação intensiva para o manejo de doenças crônicas. Para abordar os determinantes sociais de saúde em torno do acesso a frutas e vegetais, serão fornecidos alimentos para o paciente e familiares, se o participante indicar uma necessidade.

Os participantes receberão frutas e vegetais suplementares ricos em carotenóides e itens básicos que são promovidos em uma Dieta DASH, com incentivo e apoio para consumir frutas e vegetais por meio de receitas, amostras e check-ins semanais de texto/chamada para apoiar a utilização. A conformidade será medida por meio do status carotenóide da pele não invasivo usando um Veggiemeter. As caixas serão distribuídas a partir de um local central, semelhante à estrutura de coleta de medicamentos da St. Mary's Health Clinics com a qual os pacientes estão familiarizados ou serão entregues no endereço de preferência do paciente, se o acesso à clínica for uma barreira. Todos os participantes inscritos receberão educação sobre o controle da hipertensão, que incluirá uma consulta de saúde interprofissional com um profissional médico para discutir a adesão à medicação e recursos de um terapeuta ocupacional para estratégias de gerenciamento de doenças crônicas e 2 consultas de nutrição com um nutricionista registrado sobre a dieta DASH (educação inicial e acompanhamento em 2 semanas). A educação interprofissional fornecida visa proporcionar maior adesão às mudanças dietéticas e adesão ao regime medicamentoso. Todos os materiais e agendamentos estarão disponíveis em espanhol e inglês. Haverá um intérprete disponível para todas as consultas médicas, já que 85% dos pacientes não falam inglês.

Todos os participantes serão selecionados para garantir a elegibilidade. A triagem incluirá: um questionário demográfico (idade, sexo, raça/etnia, tabagismo, tamanho da família e principal preparador de alimentos na casa) e histórico médico para determinar comorbidades. O rastreador F/V de 19 itens do National Cancer Institute será utilizado para determinar o consumo regular de F/V para o participante e a família, se aplicável. Exclusões serão feitas para indivíduos que estão tomando insulina para controlar o diabetes mellitus, fumantes e aqueles com IMC <30 kg/m2. Na linha de base (dia 0) e no dia 28, os marcadores cardiometabólicos (altura, peso, PA, circunferência da cintura e estado dos carotenóides da pele) serão coletados. A PA será aferida por profissionais treinados, utilizando esfigmomanômetros random-zero, na posição sentada, após 5 minutos de repouso. Duas medidas serão coletadas e calculadas a média. O status dos carotenóides será avaliado por espectrometria de pele não invasiva usando um VeggieMeter (Longevity Link Corporation, UT). A quantidade de F/V fornecida na caixa suplementar para atingir 8-10 porções diárias será determinada durante a triagem.