Verbesserter Zugang zu Obst und Gemüse für Bluthochdruck bei eingewanderten hispanischen/lateinamerikanischen Personen

Diese Studie wird einen stufenweisen Ansatz mit gemischten Methoden verwenden, einschließlich einer Literaturrecherche zur Information einer Patienten-/Anbieterumfrage, individueller Patienteninterviews, um besser zu verstehen, wie eine medizinisch maßgeschneiderte Lebensmittelbox für die Patientenpopulation mit Bluthochdruck entwickelt werden kann, und einer offenen Beobachtungsstudie.

Die vorgeschlagene Studie wird an einem Standort der St. Mary's Health Clinics in der Metro Twin Cities durchgeführt, die den Zugang zu den erforderlichen Geräten, einen Raum zum Sammeln der erforderlichen Maßnahmen und ausgewiesene Patientenzimmer für die Privatsphäre der Teilnehmer umfasst. Übergewichtige (BMI > 30 kg/m2) Männer und Frauen (ab 18 Jahren), bei denen Bluthochdruck diagnostiziert wurde, werden per Flyer, E-Mail und Post von den St. Mary's Health Clinics für eine offene Beobachtungsstudie rekrutiert. 4 Wochen lang erhalten die Personen zusätzliches, kulturell angemessenes Obst und Gemüse (um 8-10 Portionen pro Tag zu erreichen), unterstützt durch eine intensive Schulung zum Umgang mit chronischen Krankheiten. Um die sozialen Determinanten der Gesundheit im Zusammenhang mit dem Zugang zu Obst und Gemüse anzusprechen, werden dem Patienten und seinen Familienmitgliedern Lebensmittel zur Verfügung gestellt, wenn der Teilnehmer einen Bedarf angibt.

Die Teilnehmer erhalten zusätzliches Obst und Gemüse mit hohem Carotinoidengehalt und Grundnahrungsmitteln, die im Rahmen einer DASH-Diät beworben werden, mit Ermutigung und Unterstützung zum Verzehr des Obstes und Gemüses durch Rezepte, Proben und wöchentliche Text-/Anruf-Check-ins zur Unterstützung der Nutzung. Die Compliance wird über den nicht-invasiven Carotinoidstatus der Haut mit einem Veggiemeter gemessen. Die Boxen werden von einem zentralen Standort aus verteilt, ähnlich der Medikamentenabholstruktur, mit der die Patienten der St. Mary's Health Clinics vertraut sind, oder sie werden an die bevorzugte Adresse des Patienten geliefert, wenn der Zugang zur Klinik ein Hindernis darstellt. Alle eingeschriebenen Teilnehmer erhalten eine Schulung zum Umgang mit Bluthochdruck, die einen interprofessionellen Gesundheitstermin mit einem Arzt umfasst, um die Einhaltung der Medikation zu besprechen, und Ressourcen von einem Ergotherapeuten für Strategien zum Umgang mit chronischen Krankheiten sowie 2 Ernährungstermine mit einem registrierten Ernährungsberater bezüglich der DASH-Diät (Erstausbildung und Follow-up nach 2 Wochen). Die angebotene interprofessionelle Ausbildung soll zu einer höheren Compliance bei Ernährungsumstellungen und der Einhaltung des Medikationsschemas führen. Alle Materialien und Termine werden in Spanisch und Englisch verfügbar sein. Für alle Arzttermine wird ein Dolmetscher zur Verfügung stehen, da 85 % der Patienten kein Englisch sprechen.

Alle Teilnehmer werden überprüft, um die Eignung sicherzustellen. Das Screening umfasst: einen demografischen Fragebogen (Alter, Geschlecht, Rasse/ethnische Zugehörigkeit, Raucherstatus, Familiengröße und Hauptnahrungsmittelzubereiter im Haushalt) und einen Fragebogen zur Anamnese zur Bestimmung von Komorbiditäten. Der 19-Punkte-F/V-Screener des National Cancer Institute wird verwendet, um den regelmäßigen Konsum von F/V für den Teilnehmer und die Familie, falls zutreffend, zu bestimmen. Ausgeschlossen werden Personen, die Insulin zur Behandlung von Diabetes mellitus einnehmen, Raucher und Personen mit einem BMI < 30 kg/m2. Zu Studienbeginn (Tag 0) und Tag 28 werden kardiometabolische Marker (Größe, Gewicht, Blutdruck, Taillenumfang und Carotinoidstatus der Haut) erfasst. Der Blutdruck wird nach einer 5-minütigen Ruhephase im Sitzen von geschulten Fachleuten mit zufällig ausgewählten Blutdruckmessgeräten gemessen. Zwei Messungen werden gesammelt und gemittelt. Der Carotinoidstatus wird durch nicht-invasive Hautspektrometrie unter Verwendung eines VeggieMeter (Longevity Link Corporation, UT) bewertet. Die Menge an F/V, die in der Ergänzungsbox bereitgestellt wird, um 8-10 Portionen täglich zu erreichen, wird während des Screenings bestimmt.