Mayor acceso a frutas y verduras para la hipertensión en personas inmigrantes hispanas/latinas

Este estudio utilizará un enfoque de métodos mixtos por etapas que incluye una revisión de la literatura para informar una encuesta de pacientes/proveedores, entrevistas individuales con pacientes para comprender mejor cómo desarrollar una caja de alimentos médicamente adaptada para la población de pacientes con hipertensión y un estudio observacional abierto.

El estudio propuesto se llevará a cabo en un sitio de St. Mary's Health Clinics en el metro de Twin Cities, que incluye acceso al equipo requerido, un espacio para recopilar las medidas requeridas y habitaciones designadas para pacientes para la privacidad de los participantes. Se reclutarán hombres y mujeres obesos (IMC >30 kg/m2) (mayores de 18 años) diagnosticados con hipertensión a través de folletos, correo electrónico y correo postal de St. Mary's Health Clinics para un estudio observacional abierto. Durante 4 semanas, las personas recibirán frutas y verduras complementarias culturalmente apropiadas (para lograr 8-10 porciones por día) apoyadas por educación intensiva para el manejo de enfermedades crónicas. Para abordar los determinantes sociales de la salud en torno al acceso a frutas y verduras, se proporcionarán alimentos al paciente y a los miembros de su familia, si el participante indica una necesidad.

Los participantes recibirán frutas y verduras suplementarias con alto contenido de carotenoides y artículos básicos que se promocionan en una dieta DASH, con estímulo y apoyo para consumir las frutas y verduras a través de recetas, muestras y mensajes de texto/llamadas semanales para respaldar la utilización. El cumplimiento se medirá a través del estado de carotenoides en la piel de forma no invasiva usando un Veggiemeter. Las cajas se distribuirán desde un sitio central, similar a la estructura de recogida de medicamentos con la que los pacientes de St. Mary's Health Clinics están familiarizados o se entregarán a la dirección preferida del paciente, si el acceso a la clínica es una barrera. Todos los participantes inscritos recibirán educación sobre el manejo de la hipertensión, que incluirá una cita de salud interprofesional con un profesional médico para discutir el cumplimiento de la medicación y recursos de un terapeuta ocupacional para estrategias de manejo de enfermedades crónicas, y 2 citas de nutrición con un dietista registrado con respecto a la dieta DASH. (educación inicial y seguimiento a las 2 semanas). La educación interprofesional proporcionada tiene como objetivo lograr un mayor cumplimiento de los cambios en la dieta y la adherencia al régimen de medicación. Todos los materiales y citas estarán disponibles en español e inglés. Habrá un intérprete disponible para todas las citas médicas, ya que el 85 % de los pacientes no hablan inglés.

Todos los participantes serán evaluados para asegurar la elegibilidad. La evaluación incluirá: un cuestionario demográfico (edad, sexo, raza/etnicidad, tabaquismo, tamaño de la familia y principal preparador de alimentos en el hogar) y un cuestionario de antecedentes médicos para determinar las comorbilidades. Se utilizará el filtro F/V de 19 ítems del Instituto Nacional del Cáncer para determinar el consumo regular de F/V para el participante y la familia, si corresponde. Se harán exclusiones para las personas que están tomando insulina para controlar la diabetes mellitus, los fumadores y aquellos con un IMC <30 kg/m2. Al inicio del estudio (día 0) y el día 28, se recopilarán marcadores cardiometabólicos (altura, peso, presión arterial, circunferencia de la cintura y estado de carotenoides en la piel). La PA será medida por profesionales capacitados utilizando esfigmomanómetros de cero aleatorio mientras se está sentado después de un período de descanso de 5 minutos. Se recopilarán y promediarán dos medidas. El estado de los carotenoides se evaluará mediante espectrometría cutánea no invasiva con un VeggieMeter (Longevity Link Corporation, UT). La cantidad de F/V provista en la caja suplementaria para lograr 8-10 porciones diarias se determinará durante la evaluación.