Øget adgang til frugt og grøntsager for hypertension hos indvandrere fra latinamerikanske/latinske personer

Denne undersøgelse vil anvende en trinvis, blandet metodetilgang, herunder en litteraturgennemgang til at informere en patient/udbyder-undersøgelse, individuelle patientinterviews for bedre at forstå, hvordan man udvikler en medicinsk skræddersyet madkasse til patientpopulationen med hypertension, og en åben observationsundersøgelse.

Den foreslåede undersøgelse vil blive udført på et St. Mary's Health Clinics-sted i Twin Cities-metroen, som omfatter adgang til det nødvendige udstyr, et rum til at indsamle nødvendige foranstaltninger og udpegede patientværelser for deltagernes privatliv. Overvægtige (BMI >30 kg/m2) mænd og kvinder (i alderen 18+) diagnosticeret med hypertension vil blive rekrutteret via flyers, e-mail og mail fra St. Mary's Health Clinics til en åben observationsundersøgelse. I 4 uger vil individerne modtage supplerende, kulturelt passende frugter og grøntsager (for at opnå 8-10 portioner om dagen) understøttet af intensiv uddannelse til behandling af kroniske sygdomme. For at adressere sociale sundhedsdeterminanter omkring adgang til frugt og grønt, vil der blive sørget for mad til patienten og familiemedlemmer, hvis deltageren angiver et behov.

Deltagerne vil modtage supplerende frugter og grøntsager med højt indhold af carotenoider og basisvarer, der promoveres på en DASH-diæt, med opmuntring og støtte til at indtage frugterne og grøntsagerne via opskrifter, prøver og ugentlige sms-/opkaldscheck-ins for at understøtte brugen. Overholdelse vil blive målt via ikke-invasiv hudkarotenoidstatus ved hjælp af et Veggiemeter. Bokser vil blive distribueret fra et centralt sted, svarende til medicinafhentningsstrukturen St. Mary's Health Clinics-patienter er bekendt med eller vil blive leveret til patientens foretrukne adresse, hvis adgangen til klinikken er en barriere. Alle tilmeldte deltagere vil modtage undervisning i håndtering af hypertension, som vil omfatte en tværprofessionel sundhedsaftale med en læge for at diskutere overholdelse af medicin, og ressourcer fra en ergoterapeut til håndteringsstrategier for kroniske sygdomme og 2 ernæringsaftaler med en registreret diætist vedrørende DASH-diæten. (grunduddannelse og opfølgning ved 2 uger). Den tværprofessionelle uddannelse, der tilbydes, er beregnet til at give højere overensstemmelse med kostændringer og overholdelse af medicinregime. Alle materialer og aftaler vil være tilgængelige på spansk og engelsk. Der vil være en tolk til rådighed for alle lægeaftaler, da 85 % af patienterne er ikke-engelsktalende.

Alle deltagere vil blive screenet for at sikre berettigelse. Screening vil omfatte: et demografisk (alder, køn, race/etnicitet, rygestatus, familiestørrelse og primær madtilbereder i husstanden) og medicinsk historie spørgeskema for at bestemme komorbiditeter. National Cancer Institutes 19-element F/V screener vil blive brugt til at bestemme regelmæssigt forbrug af F/V for deltageren og familien, hvis det er relevant. Udelukkelser vil blive foretaget for personer, der tager insulin for at håndtere diabetes mellitus, rygere og personer med et BMI <30 kg/m2. Ved baseline (dag 0) og dag 28 vil kardiometaboliske markører (højde, vægt, BP, taljeomkreds og hudens carotenoidstatus) blive indsamlet. BP vil blive målt af uddannede fagfolk ved at bruge tilfældige-nul blodtryksmålere, mens de sidder ned efter en 5-minutters hvileperiode. To mål vil blive indsamlet og gennemsnittet. Carotenoidstatus vil blive vurderet via ikke-invasiv hudspektrometri ved hjælp af et VeggieMeter (Longevity Link Corporation, UT). Mængden af ​​F/V i den supplerende boks for at opnå 8-10 portioner dagligt vil blive bestemt under screeningen.