Accès accru aux fruits et légumes pour l'hypertension chez les personnes immigrantes hispaniques/latines

Cette étude utilisera une approche de méthodes mixtes par étapes, y compris une revue de la littérature pour éclairer une enquête patient/fournisseur, des entretiens individuels avec des patients pour mieux comprendre comment développer une boîte d'aliments médicalement adaptée pour la population de patients souffrant d'hypertension, et une étude d'observation ouverte.

L'étude proposée sera menée sur un site des cliniques de santé de St. Mary's dans le métro Twin Cities, qui comprend l'accès à l'équipement requis, un espace pour recueillir les mesures requises et des chambres de patients désignées pour la confidentialité des participants. Des hommes et des femmes obèses (IMC > 30 kg/m2) (âgés de 18 ans et plus) diagnostiqués d'hypertension seront recrutés via des dépliants, des e-mails et des courriers des cliniques de santé de St. Mary's pour une étude d'observation ouverte. Pendant 4 semaines, les individus recevront des fruits et légumes supplémentaires adaptés à leur culture (pour atteindre 8 à 10 portions par jour) soutenus par une éducation intensive pour la gestion des maladies chroniques. Pour répondre aux déterminants sociaux de la santé entourant l'accès aux fruits et légumes, de la nourriture sera fournie au patient et aux membres de sa famille, si le participant en indique le besoin.

Les participants recevront des fruits et légumes supplémentaires riches en caroténoïdes et des aliments de base qui sont promus sur un régime DASH, avec des encouragements et un soutien pour consommer les fruits et légumes via des recettes, des échantillons et des enregistrements hebdomadaires par SMS/appel pour soutenir l'utilisation. La conformité sera mesurée via le statut non invasif des caroténoïdes cutanés à l'aide d'un Veggiemeter. Les boîtes seront distribuées à partir d'un site central, semblable à la structure de ramassage des médicaments que les patients des cliniques de santé St. Mary connaissent bien ou seront livrées à l'adresse préférée du patient, si l'accès à la clinique est un obstacle. Tous les participants inscrits recevront une formation sur la gestion de l'hypertension, qui comprendra un rendez-vous de santé interprofessionnel avec un professionnel de la santé pour discuter de la conformité aux médicaments, et des ressources d'un ergothérapeute pour les stratégies de gestion des maladies chroniques, et 2 rendez-vous nutritionnels avec un diététicien professionnel concernant le régime DASH (formation initiale et suivi à 2 semaines). La formation interprofessionnelle dispensée vise à accroître l'observance des changements alimentaires et l'adhésion au régime médicamenteux. Tous les documents et les rendez-vous seront disponibles en espagnol et en anglais. Un interprète sera disponible pour tous les rendez-vous médicaux, car 85% des patients ne sont pas anglophones.

Tous les participants seront sélectionnés pour garantir leur éligibilité. Le dépistage comprendra : un questionnaire démographique (âge, sexe, race / origine ethnique, statut tabagique, taille de la famille et principal préparateur d'aliments dans le ménage) et un questionnaire sur les antécédents médicaux pour déterminer les comorbidités. Le testeur F/V à 19 éléments de l'Institut national du cancer sera utilisé pour déterminer la consommation régulière de F/V pour le participant et sa famille, le cas échéant. Des exclusions seront faites pour les personnes qui prennent de l'insuline pour gérer le diabète sucré, les fumeurs et les personnes ayant un IMC <30 kg/m2. Au départ (jour 0) et au jour 28, les marqueurs cardiométaboliques (taille, poids, TA, tour de taille et statut des caroténoïdes cutanés) seront collectés. La pression artérielle sera mesurée par des professionnels formés à l'aide de sphygmomanomètres à zéro aléatoire en position assise après une période de repos de 5 minutes. Deux mesures seront recueillies et moyennées. Le statut des caroténoïdes sera évalué par spectrométrie cutanée non invasive à l'aide d'un VeggieMeter (Longevity Link Corporation, UT). La quantité de F/V fournie dans la boîte supplémentaire pour atteindre 8 à 10 portions par jour sera déterminée lors du dépistage.