Расширенный доступ к фруктам и овощам для лечения гипертонии у иммигрантов латиноамериканского происхождения

В этом исследовании будет использоваться поэтапный подход смешанных методов, включая обзор литературы для информирования пациентов/поставщиков медицинских услуг, индивидуальные интервью с пациентами, чтобы лучше понять, как разработать адаптированную с медицинской точки зрения упаковку продуктов для пациентов с гипертензией, а также открытое обсервационное исследование.

Предлагаемое исследование будет проводиться на территории клиники St. Mary's Health Clinics в метрополитене городов-побратимов, которая включает в себя доступ к необходимому оборудованию, место для сбора необходимых мер и специальные палаты для пациентов для уединения участников. Мужчины и женщины с ожирением (ИМТ > 30 кг/м2) (возраст 18+) с диагнозом гипертония будут набраны с помощью листовок, электронной почты и почты из клиник здоровья Святой Марии для открытого обсервационного исследования. В течение 4 недель люди будут получать дополнительные, соответствующие культурным традициям фрукты и овощи (для достижения 8-10 порций в день) при поддержке интенсивного обучения по лечению хронических заболеваний. Для воздействия на социальные детерминанты здоровья, связанные с доступом к фруктам и овощам, пациенту и членам семьи будет предоставлено питание, если участник укажет на необходимость.

Участники получат дополнительные фрукты и овощи с высоким содержанием каротиноидов и основные продукты, которые рекламируются на диете DASH, с поощрением и поддержкой в ​​потреблении фруктов и овощей с помощью рецептов, образцов и еженедельных проверок по СМС/звонкам для поддержки использования. Соответствие будет измеряться неинвазивным определением содержания каротиноидов в коже с использованием веггиметра. Коробки будут распространяться из центрального пункта, аналогичного структуре выдачи лекарств, с которой знакомы пациенты клиники St. Mary's Health Clinics, или будут доставляться по предпочтительному адресу пациента, если доступ в клинику является барьером. Все зачисленные участники пройдут обучение по управлению гипертонией, которое будет включать в себя межпрофессиональную встречу с медицинским работником для обсуждения соблюдения режима приема лекарств и ресурсы от эрготерапевта для стратегий лечения хронических заболеваний, а также 2 встречи с зарегистрированным диетологом в отношении диеты DASH. (начальное обучение и последующее наблюдение через 2 недели). Предоставленное межпрофессиональное обучение направлено на повышение приверженности диетическим изменениям и режиму приема лекарств. Все материалы и встречи будут доступны на испанском и английском языках. Для всех медицинских приемов будет доступен переводчик, так как 85% пациентов не говорят по-английски.

Все участники будут проверены на соответствие требованиям. Скрининг будет включать: демографические данные (возраст, пол, раса/этническая принадлежность, статус курения, размер семьи и основное приготовление пищи в домашнем хозяйстве) и анкету истории болезни для определения сопутствующих заболеваний. Скрининг F/V Национального института рака, состоящий из 19 пунктов, будет использоваться для определения регулярного потребления F/V для участника и его семьи, если это применимо. Исключения будут сделаны для лиц, принимающих инсулин для лечения сахарного диабета, курильщиков и лиц с ИМТ <30 кг/м2. На исходном уровне (день 0) и на 28 день будут собираться кардиометаболические маркеры (рост, вес, АД, окружность талии и статус каротиноидов в коже). АД будет измеряться обученными специалистами с помощью сфигмоманометров со случайным нулем в положении сидя после 5-минутного периода отдыха. Два измерения будут собраны и усреднены. Статус каротиноидов будет оцениваться с помощью неинвазивной спектрометрии кожи с использованием VeggieMeter (Longevity Link Corporation, UT). Количество F/V в дополнительной коробке для получения 8-10 порций в день будет определено во время скрининга.