Verhoogde toegang tot fruit en groenten voor hypertensie bij immigranten van Latijns-Amerikaanse afkomst

Deze studie maakt gebruik van een gefaseerde aanpak met gemengde methoden, waaronder een literatuuronderzoek om een ​​patiënten-/leveranciersenquête te informeren, interviews met individuele patiënten om beter te begrijpen hoe een medisch op maat gemaakte voedingsdoos voor de patiëntenpopulatie met hypertensie kan worden ontwikkeld, en een open observationele studie.

De voorgestelde studie zal worden uitgevoerd op een St. Mary's Health Clinics-locatie in de Twin Cities-metro, die toegang biedt tot de vereiste apparatuur, een ruimte om de vereiste maatregelen te verzamelen en aangewezen patiëntenkamers voor de privacy van de deelnemers. Zwaarlijvige (BMI >30 kg/m2) mannen en vrouwen (leeftijd 18+) gediagnosticeerd met hypertensie zullen via folders, e-mail en post worden geworven door St. Mary's Health Clinics voor een open observationele studie. Gedurende 4 weken krijgen de individuen aanvullende, cultureel geschikte groenten en fruit (om 8-10 porties per dag te bereiken), ondersteund door intensief onderwijs voor het beheer van chronische ziekten. Om de sociale determinanten van gezondheid rond de toegang tot groenten en fruit aan te pakken, zal voedsel worden verstrekt aan de patiënt en familieleden, als de deelnemer aangeeft dat dit nodig is.

Deelnemers ontvangen aanvullende groenten en fruit met een hoog gehalte aan carotenoïden en basisproducten die worden gepromoot op een DASH-dieet, met aanmoediging en ondersteuning om de groenten en fruit te consumeren via recepten, monsters en wekelijkse sms- / belcheck-ins om het gebruik te ondersteunen. Naleving zal worden gemeten via niet-invasieve huidcarotenoïdenstatus met behulp van een Veggiemeter. Dozen zullen worden gedistribueerd vanaf een centrale locatie, vergelijkbaar met de ophaalstructuur voor medicijnen die patiënten van St. Mary's Health Clinics kennen, of worden afgeleverd op het voorkeursadres van de patiënt, als de toegang tot de kliniek een belemmering vormt. Alle ingeschreven deelnemers krijgen voorlichting over het omgaan met hypertensie, waaronder een interprofessionele gezondheidsafspraak met een medische professional om de therapietrouw te bespreken, en middelen van een ergotherapeut voor strategieën voor het beheer van chronische ziekten, en 2 voedingsafspraken met een geregistreerde diëtist met betrekking tot het DASH-dieet (initieel onderwijs en follow-up na 2 weken). Het interprofessionele onderwijs dat wordt gegeven, moet leiden tot een hogere therapietrouw bij veranderingen in het dieet en therapietrouw. Alle materialen en afspraken zijn beschikbaar in het Spaans en Engels. Er zal een tolk beschikbaar zijn voor alle medische afspraken, aangezien 85% van de patiënten geen Engels spreekt.

Alle deelnemers worden gescreend om ervoor te zorgen dat ze in aanmerking komen. Screening omvat: een demografische vragenlijst (leeftijd, geslacht, ras/etniciteit, rookstatus, gezinsgrootte en primaire voedselbereider in het huishouden) en medische voorgeschiedenis om comorbiditeit vast te stellen. De 19-item F/V-screener van het National Cancer Institute zal worden gebruikt om de regelmatige consumptie van F/V voor de deelnemer en het gezin, indien van toepassing, te bepalen. Uitsluitingen worden gemaakt voor personen die insuline gebruiken om diabetes mellitus te behandelen, rokers en mensen met een BMI <30 kg/m2. Op baseline (dag 0) en dag 28 worden cardiometabole markers (lengte, gewicht, bloeddruk, middelomtrek en huidcarotenoïdenstatus) verzameld. BP zal worden gemeten door getrainde professionals met behulp van willekeurig-nul-bloeddrukmeters terwijl ze gaan zitten na een rustperiode van 5 minuten. Er worden twee metingen verzameld en gemiddeld. De carotenoïdestatus zal worden beoordeeld via niet-invasieve huidspectrometrie met behulp van een VeggieMeter (Longevity Link Corporation, UT). De hoeveelheid F/V die in de aanvullende doos wordt geleverd om 8-10 porties per dag te bereiken, wordt tijdens de screening bepaald.