Maggiore accesso a frutta e verdura per l'ipertensione negli individui ispanici / latini immigrati

Questo studio utilizzerà un approccio con metodi misti in fasi, tra cui una revisione della letteratura per informare un sondaggio paziente/fornitore, interviste a singoli pazienti per comprendere meglio come sviluppare una scatola di alimenti su misura dal punto di vista medico per la popolazione di pazienti con ipertensione e uno studio osservazionale aperto.

Lo studio proposto sarà condotto presso un sito di St. Mary's Health Clinics nella metropolitana di Twin Cities, che include l'accesso alle attrezzature necessarie, uno spazio per raccogliere le misure richieste e stanze per i pazienti designate per la privacy dei partecipanti. Uomini e donne obesi (BMI> 30 kg / m2) (età 18+) con diagnosi di ipertensione saranno reclutati tramite volantini, e-mail e posta da St. Mary's Health Clinics per uno studio osservazionale aperto. Per 4 settimane, le persone riceveranno frutta e verdura supplementari e culturalmente appropriate (per raggiungere 8-10 porzioni al giorno) supportate da un'educazione intensiva per la gestione delle malattie croniche. Per affrontare i determinanti sociali della salute che circondano l'accesso a frutta e verdura, verrà fornito cibo al paziente e ai membri della famiglia, se il partecipante ne indica la necessità.

I partecipanti riceveranno frutta e verdura supplementari ad alto contenuto di carotenoidi e alimenti di base promossi con una dieta DASH, con incoraggiamento e supporto per consumare frutta e verdura tramite ricette, campioni e check-in settimanali di testo/chiamata per supportare l'utilizzo. La conformità sarà misurata tramite lo stato dei carotenoidi cutanei non invasivi utilizzando un Veggiemeter. Le scatole saranno distribuite da un sito centrale, simile alla struttura di ritiro dei farmaci che i pazienti delle St. Mary's Health Clinics conoscono o saranno consegnate all'indirizzo preferito del paziente, se l'accesso alla clinica è un ostacolo. Tutti i partecipanti iscritti riceveranno una formazione sulla gestione dell'ipertensione, che includerà un appuntamento sanitario interprofessionale con un professionista medico per discutere la compliance terapeutica e risorse da un terapista occupazionale per le strategie di gestione delle malattie croniche e 2 appuntamenti nutrizionali con un dietista registrato per quanto riguarda la dieta DASH (istruzione iniziale e follow-up a 2 settimane). L'educazione interprofessionale fornita ha lo scopo di produrre una maggiore compliance ai cambiamenti dietetici e al regime terapeutico. Tutti i materiali e gli appuntamenti saranno disponibili in spagnolo e inglese. Ci sarà un interprete disponibile per tutti gli appuntamenti medici, poiché l'85% dei pazienti non parla inglese.

Tutti i partecipanti saranno sottoposti a screening per garantire l'idoneità. Lo screening includerà: un questionario demografico (età, sesso, razza/etnia, abitudine al fumo, dimensioni della famiglia e preparatore alimentare primario in casa) e un questionario anamnestico per determinare comorbidità. Lo screening F/V di 19 voci del National Cancer Institute verrà utilizzato per determinare il consumo regolare di F/V per il partecipante e la famiglia, se applicabile. Verranno fatte esclusioni per le persone che stanno assumendo insulina per gestire il diabete mellito, i fumatori e quelli con un BMI <30 kg/m2. Al basale (giorno 0) e al giorno 28, verranno raccolti marcatori cardiometabolici (altezza, peso, pressione arteriosa, circonferenza della vita e stato dei carotenoidi cutanei). La pressione arteriosa verrà misurata da professionisti qualificati utilizzando sfigmomanometri a zero casuale stando seduti dopo un periodo di riposo di 5 minuti. Verranno raccolte e mediate due misure. Lo stato dei carotenoidi sarà valutato mediante spettrometria cutanea non invasiva utilizzando un VeggieMeter (Longevity Link Corporation, UT). La quantità di F/V fornita nella scatola supplementare per ottenere 8-10 porzioni al giorno sarà determinata durante lo screening.