Různé metody MRI srdce při hodnocení odhadované korigované ejekční frakce u chlopenních srdečních chorob

Chlopenní onemocnění srdce jsou běžná kardiovaskulární onemocnění, která představují 10 až 20 % všech kardiochirurgických výkonů.

Výkon levé komory je v běžné klinické praxi jedním z nejdůležitějších prognostických faktorů u chlopenních srdečních onemocnění, ať již léčených lékařsky nebo chirurgicky. Poskytuje cenné informace, které mohou být užitečné při výběru terapie nebo stanovení optimální doby pro intervenci.

Kardiovaskulární MR se stala široce používaným klinickým nástrojem pro hodnocení kardiovaskulárních onemocnění, je navržena pro hodnocení kardiovaskulární morfologie, ventrikulární funkce, perfuze myokardu, charakterizace tkáně, kvantifikace průtoku a onemocnění koronárních tepen. Využití CMR pro hodnocení chlopenní regurgitace se nedávno byla uznána jako součást doporučení Americké společnosti pro echokardiografii (ASE) a Společnosti pro kardiovaskulární magnetickou rezonanci (SCMR). V předchozích doporučeních byla CMR doporučována pouze u onemocnění chlopní v situacích, kdy echokardiografické vyšetření bylo nedostatečné nebo neprůkazné. Nicméně s vynikajícím prostorovým a časovým rozlišením může CMR poskytnout další výhody pro hodnocení chlopní, včetně vizualizace struktury chlopně, přímých měření průtoku, hodnocení komorových objemů a kvantifikace regurgitačních objemů a frakcí. Mezi techniky CMR patří:

• MRI s fázovým kontrastem je technika, pomocí které lze přesně měřit průtok s flexibilním prostorovým a časovým rozlišením. Závažnost onemocnění chlopní lze posoudit a kvantifikovat pomocí MRI s fázovým kontrastem, která umožňuje kvantifikovat maximální rychlosti a průtok přes chlopně.
• Simpsonovo pravidlo je metoda pro výpočet parametrů globální funkce srdce z několika jednotlivých řezů, kvantifikující objemové indexy srdce přímo z 3-rozměrného souboru dat; schopnost, která jej odlišuje od ostatních modalit. End-diastolický objem, end-systolický objem, zdvihový objem, ejekční frakce a komorová hmota lze získat pomocí Simpsonova pravidla, které umožňuje určit tato měření na pravé i levé straně.
• Analýza napětí myokardu poskytuje vyšší prostorové rozlišení než echokardiografie a je užitečná pro kvantitativní hodnocení srdeční funkce. Měření parametrů objemu levé komory, jako je ejekční frakce, konečný diastolický objem, konečný systolický objem, tepový objem, srdeční výdej, srdeční index a kontraktilní funkce jsou možné při analýze pomocí MRI.