A szív MRI különböző módszerei a becsült korrigált ejekciós frakció értékelésében szívbillentyű-betegségekben

A szívbillentyű-betegségek gyakori szív- és érrendszeri állapotok, amelyek az összes szívsebészeti beavatkozás 10-20%-át teszik ki.

A rutin klinikai gyakorlatban a bal kamrai teljesítmény az egyik legfontosabb prognosztikai tényező a szívbillentyű-betegségekben, akár orvosilag, akár sebészetileg kezelik. Értékes információkat ad, amelyek hasznosak lehetnek a terápia kiválasztásában vagy a beavatkozás optimális időpontjának meghatározásában.

A kardiovaszkuláris MR a szív- és érrendszeri betegségek kiértékelésének széles körben használt klinikai eszközévé nőtte ki magát, célja a kardiovaszkuláris morfológia, a kamrai funkció, a szívizom perfúzió, a szövetek jellemzése, az áramlás mennyiségi meghatározása és a koszorúér-betegség értékelése. A CMR alkalmazása a szívbillentyű regurgitáció értékelésére az utóbbi időben elismerték az Amerikai Echokardiográfiai Társaság (ASE) és a Kardiovaszkuláris Mágneses Rezonancia Társaság (SCMR) ajánlásainak részeként. A korábbi irányelvekben a CMR-t csak olyan helyzetekben javasolták billentyűbetegségek esetén, amikor az echokardiográfiás értékelés nem volt elegendő vagy nem volt meggyőző. A kiváló térbeli és időbeli felbontással azonban a CMR további előnyöket jelenthet a billentyűk értékelésében, beleértve a billentyű szerkezetének megjelenítését, az áramlás közvetlen mérését, a kamrai térfogatok felmérése, valamint a regurgitáns térfogatok és frakciók számszerűsítése. A CMR technikák között szerepel:

• Fáziskontraszt MRI olyan technika, amellyel az áramlás pontosan mérhető rugalmas térbeli és időbeli felbontással. A billentyűbetegség súlyossága felmérhető és számszerűsíthető fáziskontrasztos MRI-vel, amely lehetővé teszi a csúcssebesség és a szelepeken áthaladó áramlás számszerűsítését.
• Simpson-szabály egy módszer a szív globális működési paramétereinek kiszámítására több egyedi szeletből, a szív térfogati indexeinek számszerűsítésére közvetlenül a 3 dimenziós adatkészletből; olyan képesség, amely megkülönbözteti más modalitásoktól. A végdiasztolés térfogat, a végső szisztolés térfogat, a lökettérfogat, az ejekciós frakció és a kamrai tömeg a Simpson-szabály segítségével határozható meg, amely lehetővé teszi ezen mérések meghatározását a jobb és a bal oldalon.
• A szívizom megerőltetés elemzése nagyobb térbeli felbontást biztosít, mint az echokardiográfia, és hasznos a szívműködés kvantitatív értékelésében. A bal kamra térfogati paramétereinek mérése, mint például az ejekciós frakció, a végdiasztolés térfogat, a végső szisztolés térfogat, a stroke térfogata, a perctérfogat, a szívindex és a kontraktilis funkció MRI-vel végzett elemzésben lehetségesek.