Różne metody MRI serca w ocenie szacowanej skorygowanej frakcji wyrzutowej w wadach zastawkowych serca

Wady zastawkowe serca są powszechnymi chorobami układu krążenia, które stanowią od 10% do 20% wszystkich zabiegów kardiochirurgicznych.

W rutynowej praktyce klinicznej czynność lewej komory jest jednym z najważniejszych czynników prognostycznych w chorobach zastawkowych serca, zarówno leczonych zachowawczo, jak i chirurgicznie. Dostarcza cennych informacji, które mogą być przydatne w doborze terapii lub określeniu optymalnego czasu interwencji.

MR układu sercowo-naczyniowego stał się szeroko stosowanym narzędziem klinicznym do oceny chorób sercowo-naczyniowych, jest przeznaczony do oceny morfologii układu sercowo-naczyniowego, funkcji komór, perfuzji mięśnia sercowego, charakterystyki tkanek, ilościowej oceny przepływu i choroby wieńcowej. Wykorzystanie CMR do oceny niedomykalności zastawek zostało ostatnio został uznany za część zaleceń Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiograficznego (ASE) i Towarzystwa Magnetycznego Rezonansu Sercowo-Naczyniowego (SCMR). We wcześniejszych wytycznych CMR zalecano tylko w przypadku wad zastawkowych w sytuacjach, gdy ocena echokardiograficzna była niewystarczająca lub niejednoznaczna. Jednak dzięki doskonałej rozdzielczości przestrzennej i czasowej CMR może przynieść dodatkowe korzyści w ocenie zastawek, w tym wizualizację struktury zastawki, bezpośredni pomiar przepływu, ocena objętości komór oraz ilościowa ocena objętości i frakcji treści zwrotnej. Do technik CMR należą:

• MRI z kontrastem fazowym to technika, za pomocą której można dokładnie zmierzyć przepływ z elastyczną rozdzielczością przestrzenną i czasową. Ciężkość choroby zastawek można ocenić i określić ilościowo za pomocą MRI z kontrastem fazowym, które umożliwia ilościowe określenie prędkości szczytowych i przepływu przez zastawki.
• Reguła Simpsona metoda obliczania globalnych parametrów funkcji serca z wielu pojedynczych przekrojów, określająca ilościowo wskaźniki objętościowe serca bezpośrednio z trójwymiarowego zestawu danych; zdolność, która odróżnia ją od innych modalności. Objętość końcoworozkurczowa, objętość końcowoskurczowa, objętość wyrzutowa, frakcja wyrzutowa i masę komorową można uzyskać za pomocą reguły Simpsona, dzięki czemu można określić te pomiary zarówno po prawej, jak i po lewej stronie.
• Analiza odkształcenia mięśnia sercowego zapewnia wyższą rozdzielczość przestrzenną niż echokardiografia i jest przydatna do ilościowej oceny czynności serca. Pomiar parametrów objętości lewej komory, takich jak frakcja wyrzutowa, objętość końcoworozkurczowa, objętość końcowoskurczowa, objętość wyrzutowa, pojemność minutowa serca, wskaźnik sercowy i funkcja skurczowa są możliwe w analizie za pomocą MRI.