Ulike metoder for hjerte-MR i vurdering av estimert korrigert ejeksjonsfraksjon ved hjerteklaffsykdommer

Valvulære hjertesykdommer er vanlige kardiovaskulære tilstander som utgjør 10 % til 20 % av alle hjertekirurgiske prosedyrer.

I rutinemessig klinisk praksis er venstre ventrikkelytelse en av de viktigste prognostiske faktorene ved hjerteklaffsykdommer, enten de behandles medisinsk eller kirurgisk. Det gir verdifull informasjon som kan være nyttig i valg av terapi eller bestemmelse av det optimale tidspunktet for intervensjon.

Kardiovaskulær MR har vokst til å bli et mye brukt klinisk verktøy for å evaluere kardiovaskulær sykdom, den er designet for å vurdere kardiovaskulær morfologi, ventrikulær funksjon, myokardperfusjon, vevskarakterisering, flowkvantifisering og koronararteriesykdom. Bruk av CMR for evaluering av klaffeoppstøt har nylig blitt anerkjent som en del av American Society of Echocardiography (ASE) og Society of Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) anbefalinger. I tidligere retningslinjer ble CMR kun foreslått ved klaffesykdommer i situasjoner der ekkokardiografisk evaluering var utilstrekkelig eller ufattelig. Med utmerket romlig og tidsmessig oppløsning kan CMR imidlertid gi ekstra fordeler for klaffevaluering, inkludert visualisering av klaffestruktur, direkte målinger av strømning, vurdering av ventrikulære volumer, og kvantifisering av regurgitant volumer og fraksjoner. Blant CMR-teknikker er:

• Fasekontrast MR en teknikk der strømning kan måles nøyaktig med fleksibel romlig og tidsmessig oppløsning. Alvorlighetsgraden av klaffesykdom kan vurderes og kvantifiseres med fasekontrast MR som gir muligheten til å kvantifisere topphastigheter og strømning over ventilene.
• Simpson bestemmer en metode for å beregne globale hjertefunksjonsparametere ut av flere enkeltskiver, kvantifisere volumetriske indekser av hjertet direkte fra det 3-dimensjonale datasettet; en evne som skiller den fra andre modaliteter. End-diastolisk volum, ende-systolisk volum, slagvolum, ejeksjonsfraksjon og ventrikkelmasse kan oppnås ved å bruke Simpson-regelen som gjør det i stand til å bestemme disse målingene på høyre side så vel som på venstre side.
• Myocardial Strain Analysis gir høyere romlig oppløsning enn ekkokardiografi og er nyttig for kvantitativ vurdering av hjertefunksjon. Måling av venstre ventrikkelvolumparametere som ejeksjonsfraksjon, endediastolisk volum, endesystolisk volum, slagvolum, hjertevolum, hjerteindeks og kontraktil funksjon er mulig i analyse ved hjelp av MR.