Erilaiset sydämen MRI-menetelmät arvioitu korjatun ejektiofraktion arvioinnissa läppäsydänsairauksissa

Läppäsydänsairaudet ovat yleisiä sydän- ja verisuonisairauksia, jotka muodostavat 10–20 % kaikista sydänkirurgisista toimenpiteistä.

Rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä vasemman kammion suorituskyky on yksi tärkeimmistä ennustetekijöistä läppäsydänsairauksissa, hoidettiinpa sitten lääketieteellisesti tai kirurgisesti. Se antaa arvokasta tietoa, josta voi olla hyötyä hoidon valinnassa tai optimaalisen interventioajan määrittämisessä.

Kardiovaskulaarisesta MR:stä on tullut laajalti käytetty kliininen työkalu sydän- ja verisuonitautien arvioinnissa. Se on suunniteltu arvioimaan kardiovaskulaarista morfologiaa, kammioiden toimintaa, sydänlihaksen perfuusiota, kudosten karakterisointia, virtauksen kvantifiointia ja sepelvaltimotautia. CMR:n käyttö läppäreurgitaation arvioinnissa on viime aikoina tunnustettu osaksi American Society of Echocardiography (ASE) ja Society of Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) -suosituksia. Aiemmissa ohjeissa CMR:ää suositeltiin läppäsairauksissa vain tilanteissa, joissa kaikukardiografinen arviointi oli riittämätön tai epäselvä. Erinomaisen spatiaalisen ja ajallisen erottelukyvyn ansiosta CMR voi kuitenkin tarjota lisäetuja läppäreseptorin arvioinnissa, mukaan lukien läppärakenteen visualisointi, suorat virtauksen mittaukset, kammiotilavuuksien arviointi sekä regurgitanttitilavuuksien ja fraktioiden kvantifiointi. CMR-tekniikoita ovat:

• Vaihekontrasti-MRI on tekniikka, jolla virtausta voidaan mitata tarkasti joustavalla spatiaalisella ja ajallisella erottelukyvyllä. Läppäsairauden vakavuus voidaan arvioida ja kvantifioida vaihekontrasti-MRI:llä, joka mahdollistaa venttiilien huippunopeuden ja virtauksen kvantifioinnin.
• Simpsonin sääntö menetelmä sydämen globaalien toimintoparametrien laskemiseksi useista yksittäisistä viipaleista, kvantifioimalla sydämen tilavuusindeksit suoraan 3-ulotteisesta tietojoukosta; kyky, joka erottaa sen muista muodoista. Loppudiastolinen tilavuus, loppusystolinen tilavuus, iskutilavuus, ejektiofraktio ja kammiomassa voidaan saada käyttämällä Simpsonin sääntöä, mikä mahdollistaa näiden mittausten määrittämisen sekä oikealla että vasemmalla.
• Sydänlihaksen rasitusanalyysi tarjoaa paremman spatiaalisen resoluution kuin kaikukardiografia ja on hyödyllinen sydämen toiminnan kvantitatiivisessa arvioinnissa. Vasemman kammion tilavuusparametrien, kuten ejektiofraktion, loppudiastolisen tilavuuden, loppusystolisen tilavuuden, aivohalvauksen tilavuuden, sydämen minuuttitilavuuden, sydämen indeksin ja supistumistoiminnan mittaaminen. ovat mahdollisia MRI-analyysissä.