Diversi metodi di risonanza magnetica cardiaca nella valutazione della frazione di eiezione corretta stimata nelle cardiopatie valvolari

Le cardiopatie valvolari sono condizioni cardiovascolari comuni che rappresentano dal 10% al 20% di tutte le procedure cardiochirurgiche.

Nella pratica clinica di routine, la performance ventricolare sinistra è uno dei fattori prognostici più importanti nelle cardiopatie valvolari, trattate sia medicamente che chirurgicamente. Fornisce informazioni preziose che possono essere utili nella selezione della terapia o nella determinazione del momento ottimale per l'intervento.

La RM cardiovascolare è cresciuta fino a diventare uno strumento clinico ampiamente utilizzato per la valutazione delle malattie cardiovascolari, è progettato per valutare la morfologia cardiovascolare, la funzione ventricolare, la perfusione miocardica, la caratterizzazione dei tessuti, la quantificazione del flusso e la malattia coronarica. Recentemente è stata utilizzata la CMR per la valutazione del rigurgito valvolare stato riconosciuto come parte delle raccomandazioni dell'American Society of Echocardiography (ASE) e della Society of Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR). Nelle linee guida precedenti, la CMR era raccomandata solo nelle malattie valvolari in situazioni in cui la valutazione ecocardiografica era insufficiente o inconcludente. Tuttavia, con un'eccellente risoluzione spaziale e temporale, la CMR può fornire ulteriori vantaggi per la valutazione valvolare, inclusa la visualizzazione della struttura della valvola, misurazioni dirette del flusso, valutazione dei volumi ventricolari e quantificazione dei volumi e delle frazioni di rigurgito. Tra le tecniche CMR vi sono:

• MRI a contrasto di fase una tecnica con cui il flusso può essere misurato accuratamente con una risoluzione spaziale e temporale flessibile. La gravità della malattia valvolare può essere valutata e quantificata con MRI a contrasto di fase che fornisce la capacità di quantificare le velocità di picco e il flusso attraverso le valvole.
• Simpson regola un metodo per calcolare i parametri della funzione globale cardiaca da più singole fette, quantificando gli indici volumetrici del cuore direttamente dal set di dati tridimensionale; un'abilità che lo distingue dalle altre modalità. Il volume telediastolico, il volume telesistolico, il volume sistolico, la frazione di eiezione e la massa ventricolare possono essere ottenuti utilizzando la regola di Simpson che consente di determinare queste misurazioni sia nella parte destra che in quella sinistra.
• L'analisi della deformazione del miocardio fornisce una risoluzione spaziale più elevata rispetto all'ecocardiografia ed è utile per la valutazione quantitativa della funzione cardiaca. Misurazione dei parametri del volume ventricolare sinistro come frazione di eiezione, volume telediastolico, volume telesistolico, gittata sistolica, gittata cardiaca, indice cardiaco e funzione contrattile sono possibili nell'analisi mediante risonanza magnetica.