Verschiedene Methoden der Herz-MRT zur Beurteilung der geschätzten korrigierten Ejektionsfraktion bei Herzklappenerkrankungen

Herzklappenerkrankungen sind häufige kardiovaskuläre Erkrankungen, die 10 % bis 20 % aller herzchirurgischen Eingriffe ausmachen.

In der klinischen Routine ist die linksventrikuläre Leistung einer der wichtigsten prognostischen Faktoren bei medikamentös oder chirurgisch behandelten Herzklappenerkrankungen. Sie liefert wertvolle Informationen, die bei der Auswahl der Therapie oder der Bestimmung des optimalen Interventionszeitpunkts hilfreich sein können.

Die kardiovaskuläre MR hat sich zu einem weit verbreiteten klinischen Instrument zur Beurteilung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen entwickelt. Sie wurde entwickelt, um die kardiovaskuläre Morphologie, die Ventrikelfunktion, die myokardiale Perfusion, die Gewebecharakterisierung, die Durchflussquantifizierung und die koronare Herzkrankheit zu beurteilen wurde als Teil der Empfehlungen der American Society of Echocardiography (ASE) und der Society of Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) anerkannt. In früheren Leitlinien wurde die CMR bei Herzklappenerkrankungen nur in Situationen befürwortet, in denen die echokardiographische Auswertung unzureichend oder nicht schlüssig war. Aufgrund der hervorragenden räumlichen und zeitlichen Auflösung kann die CMR jedoch zusätzliche Vorteile für die Herzklappenbeurteilung bieten, einschließlich der Visualisierung der Klappenstruktur, der direkten Messung des Durchflusses, Beurteilung der ventrikulären Volumina und Quantifizierung der regurgitierenden Volumina und Fraktionen. Zu den CMR-Techniken gehören:

• Phasenkontrast-MRT ist eine Technik, mit der der Fluss genau mit flexibler räumlicher und zeitlicher Auflösung gemessen werden kann. Der Schweregrad einer Klappenerkrankung kann mit Phasenkontrast-MRT beurteilt und quantifiziert werden, wodurch Spitzengeschwindigkeiten und Fluss über die Klappen quantifiziert werden können.
• Simpson-Regel eine Methode zur Berechnung globaler Herzfunktionsparameter aus mehreren Einzelschichten, die volumetrische Indizes des Herzens direkt aus dem dreidimensionalen Datensatz quantifiziert; eine Fähigkeit, die es von anderen Modalitäten unterscheidet. Das Enddiastolische Volumen, das Endsystolische Volumen, das Schlagvolumen, die Ejektionsfraktion und die ventrikuläre Masse können unter Verwendung der Simpson-Regel erhalten werden, wodurch diese Messungen sowohl auf der rechten als auch auf der linken Seite bestimmt werden können.
• Die Myokardbelastungsanalyse bietet eine höhere räumliche Auflösung als die Echokardiographie und ist nützlich für die quantitative Beurteilung der Herzfunktion. Messung von linksventrikulären Volumenparametern wie Ejektionsfraktion, enddiastolisches Volumen, endsystolisches Volumen, Schlagvolumen, Herzzeitvolumen, Herzindex und kontraktile Funktion sind in der Analyse mittels MRT möglich.