Olika metoder för hjärt-MR för bedömning av uppskattad korrigerad ejektionsfraktion vid hjärtklaffsjukdomar

Valvulära hjärtsjukdomar är vanliga kardiovaskulära tillstånd som står för 10 % till 20 % av alla hjärtkirurgiska ingrepp.

I rutinmässig klinisk praxis är vänsterkammarprestandan en av de viktigaste prognostiska faktorerna vid hjärtklaffsjukdomar, oavsett om de behandlas medicinskt eller kirurgiskt. Det ger värdefull information som kan vara användbar vid val av terapi eller bestämning av den optimala tidpunkten för intervention.

Kardiovaskulär MR har vuxit till att bli ett allmänt använt kliniskt verktyg för att utvärdera kardiovaskulär sjukdom, det är utformat för att bedöma kardiovaskulär morfologi, ventrikulär funktion, myokardperfusion, vävnadskarakterisering, flödeskvantifiering och kranskärlssjukdom. Användning av CMR för utvärdering av klaffuppstötningar har nyligen erkänts som en del av American Society of Echocardiography (ASE) och Society of Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) rekommendationer. I tidigare riktlinjer förespråkades CMR endast vid klaffsjukdom i situationer där ekokardiografisk utvärdering var otillräcklig eller ofullständig. Men med utmärkt spatial och tidsmässig upplösning kan CMR ge ytterligare fördelar för klaffutvärdering, inklusive visualisering av klaffstruktur, direkta mätningar av flöde, bedömning av ventrikulära volymer och kvantifiering av regurgitantvolymer och fraktioner. Bland CMR-tekniker finns:

• Faskontrast MRI en teknik med vilken flödet kan mätas noggrant med flexibel spatial och tidsmässig upplösning. Svårighetsgraden av klaffsjukdom kan bedömas och kvantifieras med Faskontrast MRI som ger möjlighet att kvantifiera topphastigheter och flöde över klaffarna.
• Simpson styr en metod för att beräkna hjärtfunktionsparametrar ur flera enskilda skivor, kvantifiera volymetriska index för hjärtat direkt från den tredimensionella datamängden; en förmåga som skiljer den från andra modaliteter. Slutdiastolisk volym, slutsystolisk volym, slagvolym, ejektionsfraktion och ventrikulär massa kan erhållas med hjälp av Simpson-regeln som gör det möjligt att bestämma dessa mätningar på höger sida såväl som på vänster sida.
• Myocardial Strain Analysis ger högre rumslig upplösning än ekokardiografi och är användbar för kvantitativ bedömning av hjärtfunktionen. Mätning av parametrar för vänsterkammarvolym såsom ejektionsfraktion, slutdiastolisk volym, slutsystolisk volym, slagvolym, hjärtminutvolym, hjärtindex och kontraktil funktion är möjliga i analys med MRT.