Forskellige metoder til hjerte-MR til vurdering af estimeret korrigeret ejektionsfraktion ved hjerteklapsygdomme

Valvulære hjertesygdomme er almindelige kardiovaskulære tilstande, der tegner sig for 10% til 20% af alle hjertekirurgiske procedurer.

I rutinemæssig klinisk praksis er venstre ventrikelydelse en af ​​de vigtigste prognostiske faktorer ved hjerteklapsygdomme, uanset om de behandles medicinsk eller kirurgisk. Det giver værdifuld information, som kan være nyttig i valg af terapi eller bestemmelse af det optimale tidspunkt for intervention.

Kardiovaskulær MR er vokset til at være et udbredt klinisk værktøj til evaluering af kardiovaskulær sygdom, det er designet til at vurdere kardiovaskulær morfologi, ventrikulær funktion, myokardieperfusion, vævskarakterisering, flowkvantificering og koronararteriesygdom. Anvendelse af CMR til evaluering af valvulære regurgitation har for nylig blevet anerkendt som en del af anbefalingerne fra American Society of Echocardiography (ASE) og Society of Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR). I tidligere retningslinjer blev CMR kun anbefalet i tilfælde af klapsygdom i situationer, hvor ekkokardiografisk evaluering var utilstrækkelig eller inkonklusiv. Med fremragende rumlig og tidsmæssig opløsning kan CMR dog give ekstra fordele for klapevaluering, herunder visualisering af ventilstruktur, direkte målinger af flow, vurdering af ventrikulære volumener og kvantificering af regurgitantvolumener og fraktioner. Blandt CMR-teknikker er:

• Fasekontrast MR en teknik, hvormed flow kan måles nøjagtigt med fleksibel rumlig og tidsmæssig opløsning. Sværhedsgraden af ​​klapsygdomme kan vurderes og kvantificeres med fasekontrast MR, der giver mulighed for at kvantificere spidshastigheder og flow over ventilerne.
• Simpson bestemmer en metode til at beregne globale hjertefunktionsparametre ud fra flere enkelte skiver, kvantificerer volumetriske indekser for hjertet direkte fra det 3-dimensionelle datasæt; en evne, der adskiller den fra andre modaliteter. End-diastolisk volumen, slutsystolisk volumen, slagvolumen, ejektionsfraktion og ventrikulær masse kan opnås ved hjælp af Simpson-reglen, der gør det i stand til at bestemme disse målinger i højre side såvel som i venstre side.
• Myocardial Strain Analysis giver højere rumlig opløsning end ekkokardiografi og er nyttig til kvantitativ vurdering af hjertefunktion. Måling af venstre ventrikulære volumen parametre såsom ejektionsfraktion, slutdiastolisk volumen, slutsystolisk volumen, slagvolumen, cardiac output, cardiac index og kontraktil funktion er mulige i analyse ved hjælp af MR.